{"id":24272,"date":"2025-12-09T19:58:40","date_gmt":"2025-12-09T19:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/blogemergencias.es\/index.php\/2025\/12\/09\/decreto-ley-4-2025-de-29-de-julio-por-el-que-se-desarrollan-los-procedimientos-para-la-valoracion-y-calificacion-del-grado-de-discapacidad-de-las-personas-en-el-ambito-de-la-comunidad-autonoma-de-ca\/"},"modified":"2025-12-09T19:58:40","modified_gmt":"2025-12-09T19:58:40","slug":"decreto-ley-4-2025-de-29-de-julio-por-el-que-se-desarrollan-los-procedimientos-para-la-valoracion-y-calificacion-del-grado-de-discapacidad-de-las-personas-en-el-ambito-de-la-comunidad-autonoma-de-ca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogemergencias.es\/index.php\/2025\/12\/09\/decreto-ley-4-2025-de-29-de-julio-por-el-que-se-desarrollan-los-procedimientos-para-la-valoracion-y-calificacion-del-grado-de-discapacidad-de-las-personas-en-el-ambito-de-la-comunidad-autonoma-de-ca\/","title":{"rendered":"Decreto-ley 4\/2025, de 29 de julio, por el que se desarrollan los procedimientos para la valoraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad de las personas en el \u00e1mbito de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias."},"content":{"rendered":"
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Sea notorio a todos los ciudadanos y ciudadanas que el Gobierno de Canarias ha aprobado y yo, en nombre del Rey y de acuerdo con lo dispuesto en el art\u00edculo\u00a047.1 del Estatuto de Autonom\u00eda de Canarias, promulgo y ordeno la publicaci\u00f3n del Decreto-ley\u00a04\/2025, de\u00a029 de julio, por el que se desarrollan los procedimientos para la valoraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad de las personas en el \u00e1mbito de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias, ordenando a la ciudadan\u00eda y a las autoridades que lo cumplan y lo hagan cumplir.<\/p>\n

\u00cdNDICE<\/p>\n

Exposici\u00f3n de motivos.<\/p>\n

T\u00edtulo I.\u2003Disposiciones generales.<\/p>\n

Cap\u00edtulo I.\u2003Objeto y \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a01.\u2003Objeto y \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

T\u00edtulo II.\u2003Competencias.<\/p>\n

Cap\u00edtulo I.\u2003Competencia funcional y territorial.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a02.\u2003Competencia funcional.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a03.\u2003Competencia territorial.<\/p>\n

Cap\u00edtulo II.\u2003Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a04.\u2003Composici\u00f3n, competencias y funciones.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a05.\u2003Organizaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a06.\u2003Otras funciones de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad.<\/p>\n

T\u00edtulo III.\u2003Procedimiento.<\/p>\n

Cap\u00edtulo I.\u2003Inicio del procedimiento.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a07.\u2003Despacho en la tramitaci\u00f3n de los expedientes.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a08.\u2003Iniciaci\u00f3n del procedimiento mediante solicitud.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a09.\u2003Subsanaci\u00f3n de deficiencias y mejora de la solicitud.<\/p>\n

Cap\u00edtulo II.\u2003Instrucci\u00f3n del procedimiento de reconocimiento del grado de discapacidad. Resoluci\u00f3n.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a010.\u2003Instrucci\u00f3n del procedimiento.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a011.\u2003Dictamen propuesta.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a012.\u2003Resoluci\u00f3n del procedimiento.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a013.\u2003Otras formas de finalizaci\u00f3n del procedimiento.<\/p>\n

Cap\u00edtulo III.\u2003Procedimiento espec\u00edfico para el reconocimiento del grado de discapacidad y valoraci\u00f3n de situaciones de incapacidad.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a014.\u2003Procedimiento espec\u00edfico.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a015.\u2003Valoraci\u00f3n de situaciones de incapacidad a efectos de prestaciones no contributivas.<\/p>\n

Cap\u00edtulo IV.\u2003Revisi\u00f3n.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a016.\u2003Revisi\u00f3n de grado de discapacidad.<\/p>\n

T\u00edtulo IV.\u2003Reclamaci\u00f3n administrativa.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a017.\u2003Reclamaci\u00f3n administrativa previa a la v\u00eda judicial social.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional primera.\u2003Protocolo de buena administraci\u00f3n.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional segunda.\u2003Tarjeta de estacionamiento para personas con discapacidad.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional tercera.\u2003Protecci\u00f3n de datos en los expedientes de reconocimiento del grado de discapacidad.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional cuarta.\u2003Plan de actuaci\u00f3n urgente para la resoluci\u00f3n de los expedientes que exceden el plazo m\u00e1ximo de resoluci\u00f3n.<\/p>\n

Disposici\u00f3n transitoria \u00fanica.\u2003Adaptaci\u00f3n a la nueva normativa.<\/p>\n

Disposici\u00f3n derogatoria \u00fanica.\u2003Normas que se derogan.<\/p>\n

Disposici\u00f3n final primera.\u2003R\u00e9gimen jur\u00eddico de las enfermedades incluidas en el \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n de la Ley\u00a03\/2024, de\u00a030 de octubre, para mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible.<\/p>\n

Disposici\u00f3n final segunda.\u2003Habilitaci\u00f3n para adopci\u00f3n de medidas de ejecuci\u00f3n y aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

Disposici\u00f3n final tercera.\u2003Modificaci\u00f3n de la Ley\u00a011\/1994, de\u00a026 de julio, de Ordenaci\u00f3n Sanitaria de Canarias.<\/p>\n

Disposici\u00f3n final cuarta.\u2003Entrada en vigor.<\/p>\n

Anexo.<\/p>\n

EXPOSICI\u00d3N DE MOTIVOS<\/p>\n

El art\u00edculo\u00a0142 de la Ley Org\u00e1nica\u00a01\/2018, de\u00a05 de noviembre, del Estatuto de Autonom\u00eda de Canarias establece que la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias asume la competencia exclusiva en materia de servicios sociales.<\/p>\n

El mismo Estatuto de Autonom\u00eda, entre los derechos y deberes estatutarios, recoge en su art\u00edculo\u00a016 que se debe de garantizar el derecho a una vida digna e independiente de todas las personas que se encuentren en situaci\u00f3n de discapacidad o de dependencia, mandatando a los poderes p\u00fablicos de Canarias a promover activamente el derecho de las personas en situaci\u00f3n de discapacidad o de dependencia, a acceder en t\u00e9rminos de igualdad y sin discriminaci\u00f3n alguna al ejercicio de sus derechos, garantizando su desarrollo personal y social. Asimismo, se garantizar\u00e1 por los poderes p\u00fablicos de Canarias, un sistema de calidad de los servicios y prestaciones especializados para las personas en situaci\u00f3n de discapacidad o de dependencia.<\/p>\n

Considerando que por el Reglamento Org\u00e1nico de la Consejer\u00eda de Bienestar Social, Igualdad, Juventud, Infancia y Familias, aprobado por Decreto\u00a0446\/2023, de\u00a027 de diciembre, se establece en su art\u00edculo\u00a06, que dentro de las competencias atribuidas en materia de servicios y pol\u00edticas sociales, le corresponde a dicha Consejer\u00eda proponer al Gobierno la aprobaci\u00f3n de la normativa que desarrolle la legislaci\u00f3n en materia de servicios sociales, para el desempe\u00f1o por la Consejer\u00eda de las funciones atribuidas.<\/p>\n

La Ley\u00a016\/2019, de\u00a02 de mayo, de Servicios Sociales de Canarias, instaura un nuevo marco legislativo, estableciendo como responsabilidad p\u00fablica el garantizar el derecho de acceso a los servicios y prestaciones sociales a la ciudadan\u00eda, en condiciones de justicia y equidad, favoreciendo aquellos colectivos con mayor vulnerabilidad social, entre los que se incluyen la discapacidad y dependencia.<\/p>\n

El presente texto normativo atiende a los principios de acceso a los recursos p\u00fablicos por parte de la ciudadan\u00eda, el cual tiene que estar garantizado por una acci\u00f3n eficaz de la Administraci\u00f3n P\u00fablica, y con mayor incidencia dirigida a los sectores poblacionales m\u00e1s desfavorecidos y con dificultades para un desenvolvimiento normalizado en las actividades de la vida diaria, como consecuencia de estar afectos de una discapacidad. Esta inclusi\u00f3n normalizada y de acceso a servicios y prestaciones especializadas, cuya finalidad en primera instancia ha de dirigirse al acceso al reconocimiento y valoraci\u00f3n del grado de discapacidad, es el objetivo de las pol\u00edticas en materia de discapacidad, debiendo evitar la privaci\u00f3n de acceso de estas personas a los servicios y a la atenci\u00f3n que son necesarias para mejorar su bienestar.<\/p>\n

El Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre, por el que se establece el procedimiento para el reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad, de car\u00e1cter b\u00e1sico conforme al art\u00edculo\u00a0149.1.17.\u00ba de la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola, en su disposici\u00f3n final primera, atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de legislaci\u00f3n b\u00e1sica de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecuci\u00f3n de sus servicios por las comunidades aut\u00f3nomas. Viene a actualizar el procedimiento para el reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad, en sustituci\u00f3n del derogado Real Decreto\u00a01971\/1999, de\u00a023 de diciembre, estableciendo los nuevos baremos aplicables, la determinaci\u00f3n y funcionamiento de los \u00f3rganos competentes para realizar dicho reconocimiento e introduciendo nuevos factores en la valoraci\u00f3n utilizando el modelo biopsicosocial. Adem\u00e1s, este Real Decreto\u00a0888\/2022, persigue que esta valoraci\u00f3n y reconocimiento de la discapacidad sea uniforme en todo el territorio del Estado, y con ello garantizar el acceso a los recursos y beneficios a la ciudadan\u00eda afecta de un grado de discapacidad.<\/p>\n

El art\u00edculo\u00a010 del Real Decreto\u00a0888\/2022 establece la posibilidad de implantar una tramitaci\u00f3n urgente del procedimiento de reconocimiento del grado de discapacidad.<\/p>\n

Por tanto, se hace indispensable desarrollar, conforme establecen los art\u00edculos\u00a05, 6 y\u00a010 del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre, la normativa procedimental estatal b\u00e1sica a la realidad de nuestra Comunidad Aut\u00f3noma, con especial consideraci\u00f3n al hecho insular, para que la prestaci\u00f3n del servicio de valoraci\u00f3n de la discapacidad sea homog\u00e9nea en todas las islas y en igualdad de acceso a todas las prestaciones. Al objeto de cumplir con el principio de eficacia al facilitar la evaluaci\u00f3n de la discapacidad por parte de los equipos multiprofesionales, ampliando y desarrollando lo contemplado en la normativa estatal de referencia.<\/p>\n

A nivel estatal, la Orden\u00a02 de noviembre de\u00a02000 desarroll\u00f3 en el \u00e1mbito de los centros dependientes del Instituto de mayores y Servicios Sociales, el procedimiento para la valoraci\u00f3n del grado de discapacidad. La Orden de\u00a018 de octubre de\u00a02012 se encarg\u00f3 de establecer la normativa espec\u00edfica para determinar el procedimiento de valoraci\u00f3n en nuestra Comunidad Aut\u00f3noma y atendiendo los criterios establecidos en el Real Decreto\u00a01971\/1999. No obstante, con el actual Real Decreto\u00a0888\/2022, se hace necesario la adaptaci\u00f3n de los nuevos factores y condiciones que se recogen en este para la valoraci\u00f3n de la discapacidad y que justifican este Decreto-ley.<\/p>\n

En consideraci\u00f3n a la materia y a los fines que se persiguen con el presente Decreto-ley, se establece dotarlo de un mayor rango normativo, frente a la regulaci\u00f3n anterior al objeto de integrar la presente norma como parte vertebral del cuerpo normativo de los Sistemas de Servicios Sociales de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias. Siguiendo la doctrina del Tribunal Constitucional, es objeto de regulaci\u00f3n en este Decreto-ley, la determinaci\u00f3n del sentido negativo del silencio en los procedimientos de reconocimiento de discapacidad y la obligaci\u00f3n impl\u00edcita que puede existir en la exigencia de comparecer para proceder a la valoraci\u00f3n. Una y otra necesitan estar amparadas en norma de rango legal \u2013y no reglamentaria\u2013. Es necesario abordar una regulaci\u00f3n homog\u00e9nea sobre el procedimiento, en un \u00fanico texto normativo, incluyendo en su contenido aspectos a regular por norma reglamentaria y otros por norma de rango legal, que est\u00e1n estrechamente vinculadas entre si; carecer\u00eda de razonabilidad fragmentar la regulaci\u00f3n de un procedimiento que por esencia debe ser unitaria y estar contenida en un \u00fanico texto normativo.<\/p>\n

Obedece el presente Decreto-ley y con ello se justifica su necesidad, la urgente atenci\u00f3n de todas aquellas singularidades existentes en un territorio insular fragmentado, que en muchas ocasiones deriva en una primac\u00eda en la facilidad de acceso a los servicios en las grandes islas, frente a las islas no capitalinas. Es por ello que se requiere la adaptaci\u00f3n de los procedimientos normativos, con el fin de garantizar ese tratamiento igualitario en la atenci\u00f3n procedimental en cada una de las islas.<\/p>\n

Para lograr los fines que se pretenden, y con las herramientas que se disponen con el nuevo Baremo contemplado en el Real Decreto\u00a0888\/2022, se incluyen otras que vendr\u00e1n a determinar una valoraci\u00f3n m\u00e1s \u00e1gil y dando un trato espec\u00edfico a aquellas situaciones que requieren de una prioridad, y por circunstancias tales como el encontrarse en situaciones tanto de salud como de riesgo social que no pueden demorarse en su resoluci\u00f3n, como consecuencia de una lenta, en ocasiones, tramitaci\u00f3n administrativa. Para ello, debe priorizarse la valoraci\u00f3n por parte de los equipos multiprofesionales y establecerse, con car\u00e1cter preferente, los medios no presenciales o telem\u00e1ticos sin perjuicio de su uso en el resto de valoraciones, en aquellos casos, una vez examinada la documental aportada, en que se pueda determinar el grado de discapacidad que corresponde.<\/p>\n

Este Decreto-ley se configura como un instrumento necesario para favorecer que el procedimiento administrativo para el reconocimiento del grado de discapacidad, en la medida en que su regulaci\u00f3n pretende que tal procedimiento sea m\u00e1s eficiente, acortando los plazos en los que la Administraci\u00f3n reconoce esa situaci\u00f3n de discapacidad y que este no suponga una carga para la ciudadan\u00eda, facilitando a los equipos multiprofesionales una aplicaci\u00f3n m\u00e1s eficiente en el proceso de valoraci\u00f3n y una mayor optimizaci\u00f3n de los recursos p\u00fablicos, con procesos espec\u00edficos de valoraci\u00f3n.<\/p>\n

El Decreto-ley se inspira en los principios de buena regulaci\u00f3n contemplados en el art\u00edculo\u00a066 de la Ley\u00a04\/2023, de\u00a023 de marzo, de la Presidencia y del Gobierno de Canarias. En concreto, respecto de los principios de necesidad y eficacia, la medida es necesaria debido a la situaci\u00f3n cr\u00edtica que, en materia de resoluci\u00f3n de expediente de solicitud de discapacidad, existe en las Islas Canarias. Este Decreto-ley responde a una necesidad urgente de resolver el colapso en la tramitaci\u00f3n administrativa de los expedientes en curso, as\u00ed como de dotar a las nuevas solicitudes de una tramitaci\u00f3n que no agrave, la ya de por s\u00ed compleja situaci\u00f3n existente en la actualidad.<\/p>\n

De otro lado, el principio de proporcionalidad se cumple al optar por medidas menos gravosas y, en general, impulsar y aprobar medidas en favor de la ciudadan\u00eda, quienes ver\u00e1n sus derechos y la atenci\u00f3n de sus necesidades sociales mejor tramitadas y resueltas por los poderes p\u00fablicos competentes.<\/p>\n

Asimismo, el Decreto-ley refuerza la seguridad jur\u00eddica, permitiendo que los interesados tengan un marco legal previsible y m\u00e1s eficaz en todo lo relacionado con el reconocimiento y revisi\u00f3n del grado de discapacidad.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se da cumplimiento al principio de transparencia, en la medida en que el acceso al Decreto-ley es viable no solo como norma general, sino a trav\u00e9s del portal de transparencia, recogiendo los objetivos de la norma.<\/p>\n

Finalmente, la adopci\u00f3n de las medidas previstas se hace de manera eficiente, dado que las medidas implementadas en el Decreto-ley son aptas y eficaces en el uso de los recursos p\u00fablicos, logrando el mayor rendimiento de dichos recursos en relaci\u00f3n con la respuesta social y jur\u00eddica que debe darse a la ciudadan\u00eda.<\/p>\n

La extraordinaria urgencia y necesidad del Decreto-ley derivan de que la situaci\u00f3n de emergencia existente por la saturaci\u00f3n de los recursos p\u00fablicos y el colapso en la resoluci\u00f3n de los expedientes administrativos generados ante el gran n\u00famero de peticiones de reconocimiento del grado de discapacidad, debiendo implementarse las medidas del presente Decreto-ley, no s\u00f3lo para cambiar la tendencia sobre el retraso en la tramitaci\u00f3n de los expedientes, sino para revertir la situaci\u00f3n y lograr a medio plazo un escenario diferente del actual.<\/p>\n

El art\u00edculo\u00a046.1 del Estatuto de Autonom\u00eda de Canarias dispone que, en caso de extraordinaria y urgente necesidad, el Gobierno podr\u00e1 dictar normas con rango de ley, que recibir\u00e1n el nombre de decretos-leyes. En virtud de la consolidada jurisprudencia del Tribunal Constitucional (por todas Sentencia\u00a014\/2020, de\u00a028 de enero de\u00a02020, FJ\u00a02) es exigible \u00abque el Gobierno haga una definici\u00f3n \u201cexpl\u00edcita y razonada\u201d\u00a0de la situaci\u00f3n concurrente, y segundo, que exista adem\u00e1s una \u201cconexi\u00f3n de sentido\u201d\u00a0entre la situaci\u00f3n definida y las medidas que en el decreto-ley se adopten\u00bb.<\/p>\n

Por tanto, existe plena homogeneidad entre la situaci\u00f3n descrita en la exposici\u00f3n de motivos y el contenido de la parte dispositiva; es decir, existe \u00abconexi\u00f3n de sentido\u00bb entre la situaci\u00f3n definida y las medidas que en el Decreto-ley se adoptan. El Decreto-ley constituye, por tanto, el instrumento constitucional y estatutariamente previsto a estos efectos, siempre que el fin que justifica la legislaci\u00f3n de urgencia sea, tal y como reiteradamente ha exigido nuestro Tribunal Constitucional (sentencias\u00a06\/1983, de\u00a04 de febrero, F. 5; 11\/2002, de\u00a017 de enero, F. 4, 137\/2003, de\u00a03 de julio, F. 3 y\u00a0189\/2005, de\u00a07 de julio, F. 3), subvenir a una situaci\u00f3n concreta, que por razones dif\u00edciles de prever, requiere una acci\u00f3n normativa inmediata en un plazo m\u00e1s breve que el establecido por la v\u00eda normal o por el procedimiento abreviado o de urgencia para la tramitaci\u00f3n parlamentaria de las leyes. Todos los motivos expuestos justifican, amplia y razonadamente, la extraordinaria y urgente necesidad de que por parte del Gobierno de Canarias se apruebe, conforme al apartado\u00a01 del art\u00edculo\u00a046 de la Ley Org\u00e1nica\u00a01\/2018, de\u00a05 de noviembre, de reforma del Estatuto de Autonom\u00eda de Canarias, un decreto-ley como el que nos ocupa. Por otra parte, el contenido normativo proyectado no afecta a los supuestos previstos en el art\u00edculo\u00a045 del Estatuto de Autonom\u00eda de Canarias, ni a la regulaci\u00f3n esencial de los derechos y deberes establecidos en dicho Estatuto y en la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola.<\/p>\n

El presente Decreto-ley se estructura en cuatro t\u00edtulos, cuatro disposiciones adicionales, una disposici\u00f3n transitoria, una disposici\u00f3n derogatoria, cuatro disposiciones finales y un anexo. El t\u00edtulo primero establece las disposiciones generales de objeto de la norma y \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n. El t\u00edtulo segundo en su cap\u00edtulo primero delimita las competencias funcional y territorial; en el cap\u00edtulo segundo se regulan los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, encargados de la calificaci\u00f3n y valoraci\u00f3n de las solicitudes de reconocimiento del grado de discapacidad, sus funciones, organizaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n. En el t\u00edtulo tercero se aborda el procedimiento para el reconocimiento del grado de discapacidad, en su capitulo primero se regula la iniciaci\u00f3n del procedimiento a partir de la solicitud; en el cap\u00edtulo segundo la instrucci\u00f3n y resoluci\u00f3n de dicho procedimiento; en el cap\u00edtulo tercero se establece un procedimiento espec\u00edfico para el reconocimiento del grado de discapacidad para determinadas patolog\u00edas se\u00f1aladas en el anexo de esta norma que pretende agilizar de manera ostensible dicho reconocimiento y tambi\u00e9n atiende la valoraci\u00f3n de situaciones de incapacidad a efectos de prestaciones no contributivas. El cap\u00edtulo cuarto se refiere a la revisi\u00f3n del grado reconocido de discapacidad a solicitud del interesado o de oficio. Por \u00faltimo el t\u00edtulo cuarto se refiere a la reclamaci\u00f3n administrativa previa a la v\u00eda judicial social para las resoluciones en materia de reconocimiento de la discapacidad. En cuanto a las disposiciones adicionales, la primera se refiere a la aprobaci\u00f3n de un protocolo de buenas pr\u00e1cticas administrativas y de actuaci\u00f3n de los equipos de valoraci\u00f3n; la segunda a la tarjeta de estacionamiento para personas con discapacidad; la tercera sobre la protecci\u00f3n de datos y la cuarta acerca de la elaboraci\u00f3n de un plan especial para la resoluci\u00f3n de los expedientes que exceden el plazo m\u00e1ximo de resoluci\u00f3n. Tras una disposici\u00f3n transitoria y otra derogatoria, se encuentran cuatro disposiciones finales que se refieren, la primera al r\u00e9gimen jur\u00eddico de las enfermedades incluidas en el \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n de la Ley\u00a03\/2024, de\u00a030 de octubre, para mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible; la segunda a la autorizaci\u00f3n al Gobierno de Canarias para el desarrollo reglamentario de esta norma, la tercera a la modificaci\u00f3n de la Ley\u00a011\/1994, de\u00a026 de julio, de Ordenaci\u00f3n Sanitaria de Canarias, y la cuarta a su entrada en vigor. Por \u00faltimo, se incorpora un anexo referido a las patolog\u00edas susceptibles de ser objeto de procedimiento espec\u00edfico para el reconocimiento de la discapacidad regulado en el cap\u00edtulo tercero del t\u00edtulo tercero de esta norma.<\/p>\n

En su virtud, en uso de la autorizaci\u00f3n contenida en el art\u00edculo\u00a046 del Estatuto de Autonom\u00eda de Canarias y conforme al art\u00edculo\u00a074 de la Ley\u00a04\/2023, de\u00a023 de marzo, de la Presidencia y del Gobierno de Canarias, a propuesta de la Consejera de Bienestar Social, Igualdad, Juventud, Infancia y Familias, previa deliberaci\u00f3n del Gobierno en su reuni\u00f3n celebrada el d\u00eda\u00a029 de julio de\u00a02025,\u00a0dispongo:<\/p>\n

T\u00cdTULO I<\/h5>\n
Disposiciones generales<\/h5>\n
CAP\u00cdTULO I<\/h5>\n
Objeto y \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a01.\u2003Objeto y \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n.<\/h5>\n

1.\u2003Es objeto del presente Decreto-ley regular los procedimientos administrativos para reconocer a las personas con discapacidad, con plena igualdad de condiciones de g\u00e9nero, el grado que les corresponda, a fin de que puedan acceder a los beneficios, derechos econ\u00f3micos y servicios que otorguen los distintos organismos p\u00fablicos. Asimismo regula los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad.<\/p>\n

2.\u2003El presente Decreto-ley ser\u00e1 de aplicaci\u00f3n a las solicitudes de reconocimiento del grado de discapacidad que se presenten por las personas f\u00edsicas interesadas, que se encuentren empadronadas con residencia efectiva en cualquiera de los municipios de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias.<\/p>\n

Si la persona interesada, con nacionalidad espa\u00f1ola, residiese fuera del territorio espa\u00f1ol, la competencia para el ejercicio de las funciones relacionadas en el art\u00edculo anterior, corresponder\u00e1 a la Administraci\u00f3n de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias, si el \u00faltimo domicilio en el que la persona interesada figurase empadronada fuese en esta.<\/p>\n

3.\u2003Asimismo, se regula la emisi\u00f3n de informes o certificaciones referentes al diagn\u00f3stico, valoraci\u00f3n y orientaci\u00f3n de situaciones de discapacidad, solicitados a instancia de parte interesada o requeridos de oficio por otros organismos p\u00fablicos que, legal o reglamentariamente, sean atribuidas por la normativa reguladora para el establecimiento de determinadas prestaciones y servicios a las personas con discapacidad.<\/p>\n

T\u00cdTULO II<\/h5>\n
Competencias<\/h5>\n
CAP\u00cdTULO I<\/h5>\n
Competencia funcional y territorial<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a02.\u2003Competencia funcional.<\/h5>\n

1.\u2003Las competencias atribuidas a la Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales del Gobierno de Canarias en el \u00e1mbito del reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad se ejercer\u00e1n con arreglo a los principios generales y disposiciones contenidas en la Ley\u00a039\/2015, de\u00a01 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com\u00fan de las Administraciones P\u00fablicas o norma que la sustituya, con las especificaciones que se establecen en el presente Decreto-ley.<\/p>\n

2.\u2003Las competencias que, en materia de calificaci\u00f3n de grado de discapacidad corresponden a la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias, conforme a la legislaci\u00f3n b\u00e1sica del Estado, ser\u00e1n ejercidas por el centro directivo correspondiente, con arreglo a las atribuciones que determine el Reglamento Org\u00e1nico de la Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales del Gobierno de Canarias.<\/p>\n

Dichas competencias se concretan en el ejercicio de las siguientes funciones:<\/p>\n

a)\u2003El reconocimiento y revisi\u00f3n del grado de discapacidad.<\/p>\n

b)\u2003El reconocimiento de la necesidad de concurso de otra persona para realizar los actos esenciales de la vida diaria, as\u00ed como de la dificultad para utilizar transportes p\u00fablicos colectivos, a efectos de las prestaciones, servicios o beneficios p\u00fablicos que establezca su normativa espec\u00edfica.<\/p>\n

c)\u2003Aquellas otras funciones referentes al diagn\u00f3stico, valoraci\u00f3n y orientaci\u00f3n de situaciones de discapacidad atribuidas o que puedan atribuirse por la legislaci\u00f3n, tanto estatal como auton\u00f3mica.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a03.\u2003Competencia territorial.<\/h5>\n

1.\u2003En el \u00e1mbito territorial, ser\u00e1n competentes para el reconocimiento del grado de discapacidad los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, que se establezcan y determinen en cada una de las islas, de conformidad a lo establecido en el art\u00edculo\u00a048.2 letra b) de la Ley\u00a016\/2019, de\u00a02 de mayo, de Servicios Sociales Canarias o norma que la sustituya, que constituir\u00e1n unidades t\u00e9cnicas administrativas integradas en el centro directivo correspondiente, con competencias en materia de discapacidad.<\/p>\n

2.\u2003La gesti\u00f3n y control de las referidas unidades administrativas para el reconocimiento y valoraci\u00f3n de la discapacidad en las islas no capitalinas, podr\u00e1n ser encomendadas a los Cabildos Insulares, mediante la suscripci\u00f3n de los correspondientes Convenios de Colaboraci\u00f3n en los t\u00e9rminos del art\u00edculo\u00a011 de la Ley\u00a040\/2015, de\u00a01 de octubre, de R\u00e9gimen Jur\u00eddico del Sector P\u00fablico, en concordancia con la Ley\u00a08\/2015, de\u00a01 de abril, de Cabildos Insulares y la Ley\u00a016\/2019, de\u00a02 de mayo, de Servicios Sociales de Canarias, con la finalidad de efectuar la valoraci\u00f3n de las situaciones de discapacidad de las personas residentes en dichas islas, atendiendo a los principios de proximidad a la ciudadan\u00eda, eficacia y eficiencia en la prestaci\u00f3n de los servicios p\u00fablicos.<\/p>\n

3.\u2003Para la aplicaci\u00f3n de lo dispuesto en el p\u00e1rrafo anterior, la Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales suscribir\u00e1 con los Cabildos Insulares los correspondientes convenios de encomienda y colaboraci\u00f3n, donde se fijen los t\u00e9rminos y condiciones en que haya de realizarse la valoraci\u00f3n de la discapacidad y de conformidad a lo dispuesto en el Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre o norma que lo sustituya, el presente Decreto-ley y las disposiciones normativas de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

4.\u2003Asimismo, se podr\u00e1n suscribir encargos a los medios propios dependientes de la Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales, en los t\u00e9rminos previstos en la legislaci\u00f3n de aplicaci\u00f3n de contratos de las administraciones p\u00fablicas.<\/p>\n

CAP\u00cdTULO II<\/h5>\n
Equipos de valoraci\u00f3n de la discapacidad<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a04.\u2003Composici\u00f3n, competencias y funciones.<\/h5>\n

1.\u2003La Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales distribuir\u00e1 en los territorios insulares, de forma temporal o indefinida, Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad integrados por profesionales de las \u00e1reas sanitaria y social, encargados de la calificaci\u00f3n y valoraci\u00f3n de las solicitudes de reconocimiento del grado de discapacidad, o las que se le requieran de oficio, que actuar\u00e1n de conformidad con lo establecido en los art\u00edculos\u00a07 y\u00a08 del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre, o norma b\u00e1sica en vigor.<\/p>\n

Sus funciones espec\u00edficas ser\u00e1n las siguientes:<\/p>\n

a)\u2003Efectuar la valoraci\u00f3n de las situaciones de discapacidad y elevar al centro directivo competente el dictamen t\u00e9cnico, que comprender\u00e1:<\/p>\n

1.\u00ba)\u2003Emitir la propuesta de reconocimiento a aquellas solicitudes que alcancen un grado m\u00ednimo de discapacidad del\u00a033\u202f%, si la solicitud cumple los requisitos previstos en la presente norma.<\/p>\n

2.\u00ba)\u2003Calificar el grado de discapacidad y la revisi\u00f3n de este por intensificaci\u00f3n o atenuaci\u00f3n, error de diagn\u00f3stico o cualquier otra eventualidad.<\/p>\n

3.\u00ba)\u2003Determinar el plazo a partir del cual se podr\u00e1 instar la revisi\u00f3n del grado de discapacidad.<\/p>\n

b)\u2003Determinar y formular, al centro directivo competente, el dictamen propuesta sobre el grado de discapacidad y valoraci\u00f3n de las diferentes situaciones exigidas para tener derecho a las prestaciones sociales y econ\u00f3micas reguladas en el Real Decreto Legislativo\u00a01\/2013, de\u00a029 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusi\u00f3n social y, en particular, las previstas en el Real Decreto\u00a0383\/1984, de\u00a01 de febrero, que regula el sistema especial de prestaciones sociales y econ\u00f3micas, o norma que la sustituya.<\/p>\n

c)\u2003Determinar y formular dictamen propuesta sobre el grado de discapacidad y la necesidad de concurso de otra persona, para realizar los actos esenciales de la vida diaria; extremo que ser\u00e1 comunicado al centro directivo competente, a efectos de las prestaciones de incapacidad en su modalidad no contributiva, reguladas en el Real Decreto Legislativo\u00a08\/2015, de\u00a030 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social.<\/p>\n

d)\u2003Prestar asistencia t\u00e9cnica y asesoramiento en los procedimientos contenciosos o del orden social en los que sea parte la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias en la materia regulada por esta norma, a requerimiento del Departamento competente en materia de servicios jur\u00eddicos a la persona titular del centro directivo competente.<\/p>\n

e)\u2003Aquellas otras funciones referentes, a la valoraci\u00f3n e informe de situaciones de discapacidad, que legal o reglamentariamente, sean atribuidas por la normativa reguladora para el establecimiento de determinadas prestaciones y servicios a las personas eventualmente beneficiarias, a requerimiento de otros organismos p\u00fablicos o de las propias personas interesadas.<\/p>\n

2.\u2003Los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad actuar\u00e1n conforme a criterios interdisciplinarios, pudiendo incorporarse a los mismos, en determinados casos, y a petici\u00f3n de las personas responsables de su coordinaci\u00f3n o a instancia del centro directivo competente, otros profesionales de similar cualificaci\u00f3n.<\/p>\n

3.\u2003Los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad elevar\u00e1n al centro directivo la propuesta de valoraci\u00f3n para la calificaci\u00f3n y reconocimiento del grado de discapacidad con base en los informes emitidos salvo que, previo acuerdo motivado de la mayor\u00eda del equipo, se considere necesaria la realizaci\u00f3n de pruebas complementarias.<\/p>\n

Si las necesidades del servicio y el volumen de solicitudes en tramitaci\u00f3n lo justificaran, la Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales podr\u00e1 concertar con los Colegios profesionales de M\u00e9dicos, de Psicolog\u00eda y de Trabajo Social de Canarias, los estudios biopsicosociales correspondientes y la emisi\u00f3n de informes de la valoraci\u00f3n de las situaciones de discapacidad, seg\u00fan los criterios indicados en el art\u00edculo siguiente.<\/p>\n

4.\u2003Los informes emitidos por medio de los Colegios profesionales, deber\u00e1n ser realizados por profesionales con la titulaci\u00f3n acad\u00e9mica requerida legalmente y con formaci\u00f3n espec\u00edfica en valoraci\u00f3n de la discapacidad.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a05.\u2003Organizaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n.<\/h5>\n

1.\u2003La coordinaci\u00f3n de las actuaciones administrativas de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad ser\u00e1 realizada por las personas designadas por el centro directivo con la funci\u00f3n de organizar a dichos equipos, su relaci\u00f3n con el personal administrativo de apoyo y la disposici\u00f3n de los medios materiales para alcanzar los objetivos determinados.<\/p>\n

Los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad se constituir\u00e1n en Juntas de Valoraci\u00f3n para la emisi\u00f3n de los dict\u00e1menes propuestas, que elevar\u00e1n al centro directivo competente para la resoluci\u00f3n de las solicitudes. Las Juntas nombrar\u00e1n entre sus miembros a las personas que ostenten la presidencia y la secretar\u00eda. En caso de asistencia de la persona responsable de la coordinaci\u00f3n, \u00e9sta ostentar\u00e1 la presidencia de la Junta de Valoraci\u00f3n. En los casos de ausencia, vacante o enfermedad de los vocales titulares, la persona responsable de la coordinaci\u00f3n o la titular del centro directivo podr\u00e1 sustituirlos por profesionales de la misma titulaci\u00f3n.<\/p>\n

La persona titular del centro directivo competente ordenar\u00e1 la composici\u00f3n, organizaci\u00f3n y funciones de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, constituidos en Juntas de Valoraci\u00f3n.<\/p>\n

Asimismo, la persona titular del centro directivo competente dictar\u00e1 instrucciones sobre el funcionamiento de los mencionados Equipos; la frecuencia de la convocatoria de las Juntas de Valoraci\u00f3n; el n\u00famero de solicitudes a incluir en el orden del d\u00eda para la emisi\u00f3n de los dict\u00e1menes propuestas; la naturaleza, caracter\u00edsticas y tipolog\u00eda de los expedientes incluidos en el \u00edndice de asuntos; las caracter\u00edsticas procedimentales; el tipo de convocatoria: presencial, no presencial o mixta; las personas integrantes de los equipos y aquellas otras cuestiones propias de la organizaci\u00f3n de los recursos materiales y humanos. Todo ello, sin perjuicio de la facultad de proposici\u00f3n en estas materias y en el desempe\u00f1o de las funciones propias de las personas responsables de la coordinaci\u00f3n de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, a las que podr\u00e1 delegar las indicadas funciones.<\/p>\n

2.\u2003El R\u00e9gimen de funcionamiento de las Juntas de Valoraci\u00f3n ser\u00e1 el establecido para los \u00f3rganos colegiados, en la secci\u00f3n\u00a03.\u00aa, cap\u00edtulo II del t\u00edtulo preliminar, de la Ley\u00a040\/2015, de\u00a01 de octubre, de R\u00e9gimen Jur\u00eddico del Sector P\u00fablico:<\/p>\n

a)\u2003Para la v\u00e1lida constituci\u00f3n de las Juntas de Valoraci\u00f3n se requerir\u00e1 la asistencia, presencial o no presencial, al menos de la mitad de sus miembros. Se levantar\u00e1 un acta de cada sesi\u00f3n, en la que se har\u00e1 constar el resultado de las valoraciones de los expedientes de solicitud de discapacidad objeto de la deliberaci\u00f3n, as\u00ed como las personas asistentes y la firma de estas.<\/p>\n

b)\u2003Las Juntas de Valoraci\u00f3n, a propuesta de los integrantes del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad interviniente o de la persona responsable de la coordinaci\u00f3n y, en su caso, de la persona titular del centro directivo, podr\u00e1n requerir la asistencia de personas expertas o especialistas no integrantes del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, en cuyo caso no tendr\u00e1n derecho a voto.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a06.\u2003Otras funciones de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad.<\/h5>\n

Aquellas otras funciones de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad referentes a la valoraci\u00f3n y orientaci\u00f3n de situaciones de discapacidad que legal o reglamentariamente sean atribuidas por la normativa reguladora para el establecimiento de otras prestaciones y servicios a las personas eventualmente beneficiarias, deber\u00e1n tramitarse de acuerdo con los siguientes criterios:<\/p>\n

a)\u2003Si la persona solicitante se encontrase valorada por el Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad y de los informes biopsicosociales aportados no se apreciasen cambios relevantes que alterasen el grado de valoraci\u00f3n, se constatar\u00e1 tal situaci\u00f3n mediante informe emitido por la persona responsable de la coordinaci\u00f3n o la titular de la presidencia de la Junta de Valoraci\u00f3n. En tal caso, la solicitud se resolver\u00e1 por el centro directivo competente con base en el dictamen-propuesta emitido previamente sin necesidad de la emisi\u00f3n de un nuevo dictamen-propuesta del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad.<\/p>\n

b)\u2003Si fuera precisa una nueva valoraci\u00f3n del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, se continuar\u00e1 la tramitaci\u00f3n del expediente por los cauces del procedimiento de revisi\u00f3n.<\/p>\n

T\u00cdTULO III<\/h5>\n
Procedimiento<\/h5>\n
CAP\u00cdTULO I<\/h5>\n
Inicio del procedimiento<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a07.\u2003Despacho en la tramitaci\u00f3n de los expedientes.<\/h5>\n

1.\u2003De conformidad a lo establecido en la legislaci\u00f3n b\u00e1sica en el despacho de los expedientes, se guardar\u00e1 el orden riguroso de incoaci\u00f3n en los asuntos de homog\u00e9nea naturaleza. La persona titular del centro directivo podr\u00e1 acordar motivadamente la prioridad en la tramitaci\u00f3n de expedientes cuando concurran razones humanitarias, de especial necesidad social o circunstancias basadas en la severidad de las consecuencias de la deficiencia.<\/p>\n

Con car\u00e1cter general, se establece la prioridad en la tramitaci\u00f3n de los expedientes, en los siguientes casos:<\/p>\n

a)\u2003Supuestos que presenten una limitada esperanza de vida o un alto grado de exclusi\u00f3n social.<\/p>\n

b)\u2003Cuando afecte a menores de dieciocho a\u00f1os.<\/p>\n

c)\u2003Cuando haga referencia a casos de violencia de g\u00e9nero con afecci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

d)\u2003Cuando est\u00e9 vinculada a otra solicitud relativa a la concesi\u00f3n de una pensi\u00f3n no contributiva.<\/p>\n

e)\u2003Cualquier otra situaci\u00f3n de gravedad biopsicosocial suficientemente acreditada.<\/p>\n

Las valoraciones de aquellos expedientes que requieran una atenci\u00f3n prioritaria ser\u00e1n atendidas preferentemente de manera no presencial, salvo que la propia valoraci\u00f3n requiera la presencia f\u00edsica de la persona solicitante.<\/p>\n

2.\u2003En funci\u00f3n de la demanda y del volumen de solicitudes registradas, se podr\u00e1n establecer criterios de tramitaci\u00f3n diferenciados, atendiendo al hecho insular y a la naturaleza o causa biopsicosocial de la solicitud.<\/p>\n

3.\u2003El centro directivo competente podr\u00e1 definir, en funci\u00f3n de la ubicaci\u00f3n de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, su \u00e1mbito territorial, a efectos de la tramitaci\u00f3n administrativa correspondiente, teniendo en cuenta el principio de m\u00e1xima proximidad a la ciudadan\u00eda. Asimismo, la persona titular del centro directivo podr\u00e1 ordenar el desplazamiento o intervenci\u00f3n no presencial de profesionales ubicados en otros territorios insulares para completar y constituir Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad espec\u00edficos o para agilizar la tramitaci\u00f3n de solicitudes que excedan del plazo de seis meses sin resoluci\u00f3n.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a08.\u2003Iniciaci\u00f3n del procedimiento mediante solicitud.<\/h5>\n

1.\u2003El procedimiento para el reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad se iniciar\u00e1 a solicitud de persona interesada o su representante legal o guardador de hecho. La solicitud podr\u00e1 formularse de forma electr\u00f3nica y en cualquiera de las formas previstas legalmente, mediante un formulario que se aprobar\u00e1 por el centro directivo competente.<\/p>\n

2.\u2003Para que las solicitudes sean admitidas, deber\u00e1n:<\/p>\n

a)\u2003Contener, como m\u00ednimo, todos los datos requeridos por el art\u00edculo\u00a066 de la Ley\u00a039\/2015, de\u00a01 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com\u00fan de las Administraciones P\u00fablicas o norma que lo sustituya.<\/p>\n

b)\u2003Formularse en el modelo normalizado establecido al efecto.<\/p>\n

c)\u2003Acompa\u00f1arse de todos los documentos que se relacionan en el p\u00e1rrafo siguiente, salvo que obren en poder de la Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales o que se autorice expresamente al centro directivo para su acceso y comprobaci\u00f3n.<\/p>\n

3.\u2003Los documentos a que se refiere la letra c) del apartado anterior son los informes m\u00e9dicos, psicol\u00f3gicos y sociales actualizados, que sean emitidos como m\u00e1ximo con seis meses de antelaci\u00f3n a la presentaci\u00f3n de la solicitud, que avalen las limitaciones alegadas, con diagn\u00f3stico y tratamiento, y, en su caso, los pertinentes informes psicopedag\u00f3gicos y\/o escolares.<\/p>\n

Para que sean admitidos a tr\u00e1mite, los informes deber\u00e1n detallar y describir las limitaciones funcionales y\/o psicol\u00f3gicas ocasionadas por el proceso patol\u00f3gico que haya dado origen a las limitaciones cuya valoraci\u00f3n se insta; su origen cong\u00e9nito o adquirido; el diagn\u00f3stico emitido por los organismos competentes y las medidas terap\u00e9uticas prescritas. El diagn\u00f3stico, secuelas, limitaciones y tratamiento terap\u00e9utico deber\u00e1 estar documentado en los t\u00e9rminos se\u00f1alados en el anexo I del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a09.\u2003Subsanaci\u00f3n de deficiencias y mejora de la solicitud.<\/h5>\n

1.\u2003Cuando la solicitud de iniciaci\u00f3n no re\u00fana los requisitos indicados en el art\u00edculo anterior, se requerir\u00e1 a la persona solicitante para que, en un plazo de diez d\u00edas, subsane la falta o acompa\u00f1e los documentos preceptivos, con indicaci\u00f3n de que, si as\u00ed no lo hiciera, se le tendr\u00e1 por desistido de su petici\u00f3n.<\/p>\n

El plazo a que se refiere el p\u00e1rrafo anterior podr\u00e1 ser ampliado hasta en otros cinco d\u00edas a petici\u00f3n del solicitante.<\/p>\n

2.\u2003El \u00f3rgano competente para la instrucci\u00f3n del procedimiento informar\u00e1 a la persona solicitante de los derechos que le asisten con la finalidad de proponer la modificaci\u00f3n de la solicitud en beneficio de sus derechos. De ser aceptada la propuesta, la solicitud modificada deber\u00e1 constar en el expediente administrativo.<\/p>\n

3.\u2003El requerimiento de subsanaci\u00f3n de deficiencias y, en su caso, de modificaci\u00f3n o mejora de la solicitud suspender\u00e1, desde su notificaci\u00f3n, la tramitaci\u00f3n del procedimiento hasta que se produzca el cumplimiento del requerimiento en tiempo y forma o, en el caso de la modificaci\u00f3n o mejora, la aceptaci\u00f3n o rechazo por la persona solicitante.<\/p>\n

4.\u2003Transcurrido el plazo de subsanaci\u00f3n otorgado, o su pr\u00f3rroga, sin que el requerimiento sea cumplimentado, se dictar\u00e1 resoluci\u00f3n teniendo por desistida la solicitud.<\/p>\n

CAP\u00cdTULO II<\/h5>\n
Instrucci\u00f3n del procedimiento de reconocimiento del grado de discapacidad. Resoluci\u00f3n<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a010.\u2003Instrucci\u00f3n del procedimiento.<\/h5>\n

Sin perjuicio de la facultad del centro directivo competente en materia de discapacidad para el impulso del procedimiento, corresponde a las personas responsables de la coordinaci\u00f3n de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad o, por delegaci\u00f3n, a las presidencias de estos Equipos, la realizaci\u00f3n de oficio, de cuantas actuaciones requiera la instrucci\u00f3n del procedimiento para la determinaci\u00f3n, el conocimiento y la comprobaci\u00f3n de los datos en virtud de los cuales se efect\u00fae el dictamen propuesta y, en todo caso, las siguientes:<\/p>\n

1.\u2003La evaluaci\u00f3n y calificaci\u00f3n de las situaciones de discapacidad en orden al reconocimiento del grado por el \u00f3rgano competente mediante:<\/p>\n

a)\u2003Citaci\u00f3n para reconocimiento. Recibida la solicitud, se comunicar\u00e1 a la persona interesada el d\u00eda, la hora y la direcci\u00f3n de la dependencia en que hayan de realizarse los reconocimientos pertinentes. De no presentarse la persona interesada para la pr\u00e1ctica de esta actuaci\u00f3n, deber\u00e1 practicarse una segunda y definitiva citaci\u00f3n mediante notificaci\u00f3n fehaciente. La no comparecencia en esta segunda citaci\u00f3n comportar\u00e1 el archivo del procedimiento por caducidad de la solicitud, salvo acreditaci\u00f3n de causa justificada suficiente de la incomparecencia.<\/p>\n

De todas las actuaciones deber\u00e1 dejarse constancia en el expediente, mediante las correspondientes diligencias.<\/p>\n

b)\u2003Examen de la persona interesada. La valoraci\u00f3n para el reconocimiento del grado de discapacidad se efectuar\u00e1 previo examen de la persona interesada por las personas profesionales integrantes del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad. La persona interesada podr\u00e1 estar acompa\u00f1ada por una persona de su confianza durante el proceso.<\/p>\n

El Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad efectuar\u00e1 los ex\u00e1menes que considere necesarios, incluso acordando su pr\u00e1ctica por otros profesionales cualificados por su especialidad en virtud de los convenios o acuerdos suscritos con otros Departamentos del Gobierno de Canarias, con los Cabildos Insulares o Colegios profesionales de M\u00e9dicos, de Psicolog\u00eda y de Trabajo Social de Canarias.<\/p>\n

c)\u2003No obstante lo dispuesto en el p\u00e1rrafo anterior, la valoraci\u00f3n podr\u00e1 realizarse, en todo o en parte, por medios no presenciales en caso de la concurrencia de las circunstancias especiales determinadas en el seno de la Comisi\u00f3n Estatal de Coordinaci\u00f3n y Seguimiento de la Valoraci\u00f3n del Grado de Discapacidad, que son las siguientes:<\/p>\n

1.\u2003Encontrarse la persona interesada inmovilizada o constataci\u00f3n de una situaci\u00f3n sociosanitaria que desaconseje su traslado al centro de valoraci\u00f3n.<\/p>\n

2.\u2003Concurrencia de circunstancias ambientales o epidemiol\u00f3gicas que dificulten o desaconsejen la movilidad de la ciudadan\u00eda.<\/p>\n

3.\u2003Situaci\u00f3n de pacientes inmunodeprimidos o en tratamiento inmunosupresor, que desaconseje su traslado.<\/p>\n

4.\u2003Situaci\u00f3n de personas institucionalizadas para las que es desaconsejable su traslado.<\/p>\n

5.\u2003Objetividad y suficiencia de la documentaci\u00f3n que conste en el expediente o est\u00e9 disponible en los sistemas de informaci\u00f3n de los servicios p\u00fablicos de salud, servicios sociales y educaci\u00f3n, para realizar la valoraci\u00f3n y, en su caso la revisi\u00f3n, y estimaci\u00f3n de la no posibilidad de que el resultado de la cita presencial vaya a aportar informaci\u00f3n relevante capaz de modificar la valoraci\u00f3n de la discapacidad.<\/p>\n

6.\u2003Aquellas otras circunstancias aprobadas por la Comisi\u00f3n Estatal de Coordinaci\u00f3n y Seguimiento de la Valoraci\u00f3n del Grado de Discapacidad o que fueran determinadas por la persona titular del centro directivo competente en materia de discapacidad de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias.<\/p>\n

2.\u2003Cuando las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas as\u00ed lo aconsejen o resulte imposible o insuficiente los datos biopsicosociales contenidos en los informes aportados en el expediente, se requerir\u00e1 fehacientemente a la persona solicitante la aportaci\u00f3n de informes o pruebas complementarias.<\/p>\n

3.\u2003Los informes y, en su caso, las pruebas solicitadas deber\u00e1n ser\u00e1n entregadas en el plazo m\u00e1ximo de tres meses computados desde el d\u00eda siguiente al de la notificaci\u00f3n del requerimiento. Transcurrido dicho plazo sin que la entrega se haya producido, podr\u00e1n proseguirse las actuaciones y emitir el dictamen propuesta con los diagn\u00f3sticos disponibles en el expediente, salvo que los informes o las pruebas fueran determinantes e imprescindibles para la emisi\u00f3n del referido dictamen. En este \u00faltimo caso, la ausencia de los informes o pruebas producir\u00e1 la caducidad del procedimiento, con acuerdo del archivo de las actuaciones. La resoluci\u00f3n de caducidad y archivo ser\u00e1 notificada a la persona interesada.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a011.\u2003Dictamen propuesta.<\/h5>\n

1.\u2003El dictamen propuesta emitido por los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, se formular\u00e1 de acuerdo con los modelos normalizados y los criterios valorativos del modelo biopsicosocial, que se determinen en la normativa b\u00e1sica vigente.<\/p>\n

Incluir\u00e1, en todo caso, necesariamente los siguientes elementos:<\/p>\n

a)\u2003El grado de discapacidad y el momento de su validez.<\/p>\n

b)\u2003Las puntuaciones obtenidas con la aplicaci\u00f3n de los distintos baremos contenidos en los anexos del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre, o norma que lo sustituya.<\/p>\n

c)\u2003Los c\u00f3digos de diagn\u00f3stico, deficiencia, limitaciones en la actividad, restricciones en la participaci\u00f3n, barreras ambientales, y cualesquiera otros que puedan establecerse.<\/p>\n

d)\u2003Las puntuaciones de los baremos para determinar la necesidad del concurso de otra persona, en su caso.<\/p>\n

e)\u2003La existencia de dificultades de movilidad para utilizar transportes p\u00fablicos colectivos, en su caso.<\/p>\n

2.\u2003La calificaci\u00f3n del grado de discapacidad a que se refiere la letra a) del apartado anterior podr\u00e1 formularse con car\u00e1cter definitivo o temporal seg\u00fan previsi\u00f3n del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad sobre la posible atenuaci\u00f3n o intensificaci\u00f3n de las patolog\u00edas de la persona afectada.<\/p>\n

3.\u2003El Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad deber\u00e1 emitir el dictamen propuesta y elevarlo al centro directivo competente en materia de discapacidad de forma que la resoluci\u00f3n pueda ser dictada en el plazo m\u00e1ximo de seis meses.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a012.\u2003Resoluci\u00f3n del procedimiento.<\/h5>\n

1.\u2003La persona titular del centro directivo competente en materia de discapacidad, recibido el dictamen propuesta emitido por el Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, deber\u00e1 dictar resoluci\u00f3n expresa a la vista de dicho dictamen propuesta en la que deber\u00e1 hacerse constar el contenido del dictamen propuesta junto con, en su caso, la clasificaci\u00f3n en las categor\u00edas de f\u00edsicas, mentales, intelectuales o sensoriales.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la resoluci\u00f3n estimatoria de la solicitud, contendr\u00e1:<\/p>\n

a)\u2003El reconocimiento del grado de discapacidad, con indicaci\u00f3n de sus efectos desde la fecha en que la solicitud haya tenido entrada en el registro y la validez en todo el territorio del Estado de su acreditaci\u00f3n.<\/p>\n

b)\u2003El plazo a partir del cual puede instarse la revisi\u00f3n del grado de discapacidad por agravamiento o mejor\u00eda, cuando se reconozca un determinado grado de discapacidad, de conformidad a lo establecido en el art\u00edculo12 del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre.<\/p>\n

2.\u2003La resoluci\u00f3n que ponga fin al procedimiento deber\u00e1 adoptarse y notificarse dentro del plazo m\u00e1ximo de seis meses computado desde el d\u00eda siguiente al de registro de entrada de la solicitud, salvo suspensi\u00f3n del plazo m\u00e1ximo para resolver el procedimiento y notificar su resoluci\u00f3n, debidamente comunicada a la persona solicitante, al amparo de alguna de las causas previstas en el art\u00edculo\u00a022 de la Ley\u00a039\/2015, de\u00a01 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com\u00fan de las Administraciones P\u00fablicas, o norma que lo sustituya.<\/p>\n

Cuando la resoluci\u00f3n no se dicte en el plazo se\u00f1alado, la solicitud podr\u00e1 entenderse desestimada, sin perjuicio de la obligaci\u00f3n de la Administraci\u00f3n de dictar resoluci\u00f3n expresa, aunque haya transcurrido dicho plazo.<\/p>\n

3.\u2003La resoluci\u00f3n ser\u00e1 notificada fehacientemente a la persona solicitante con indicaci\u00f3n de los recursos que procedan contra la misma, el plazo y el \u00f3rgano administrativo o jurisdiccional competente.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a013.\u2003Otras formas de finalizaci\u00f3n del procedimiento.<\/h5>\n

El desistimiento, la caducidad o la renuncia a los procedimientos regulados en este Decreto-ley, se sustanciar\u00e1n por las reglas previstas en la Ley\u00a039\/2015, de\u00a01 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com\u00fan de las Administraciones P\u00fablicas, o norma que lo sustituya.<\/p>\n

CAP\u00cdTULO III<\/h5>\n
Procedimiento espec\u00edfico para el reconocimiento del grado de discapacidad y\u00a0valoraci\u00f3n de situaciones de incapacidad<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a014.\u2003Procedimiento espec\u00edfico.<\/h5>\n

1.\u2003Se habilita un procedimiento espec\u00edfico para aquellas solicitudes referidas al listado de enfermedades, procesos y patolog\u00edas que se relacionan en el anexo del presente Decreto-ley y que vengan acompa\u00f1adas de la acreditaci\u00f3n documental necesaria.<\/p>\n

2.\u2003Las patolog\u00edas que cumplan los criterios del intervalo\u00a03 del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre, dar\u00e1n lugar a un reconocimiento del grado de discapacidad del\u00a033\u202f% y las que cumplan los criterios del intervalo\u00a04 de dicho real decreto, dar\u00e1n lugar al reconocimiento de un grado de discapacidad de entre el\u00a065\u202f% y el\u00a075\u202f%.<\/p>\n

3.\u2003El reconocimiento del grado de discapacidad derivado de este procedimiento, podr\u00e1 ser revisado conforme al procedimiento previsto en el art\u00edculo\u00a016 de esta norma.<\/p>\n

4.\u2003Las patolog\u00edas que requieran una exploraci\u00f3n presencial para la graduaci\u00f3n de los intervalos de gravedad de las limitaciones alegadas, quedan excluidas del anexo.<\/p>\n

5.\u2003En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una patolog\u00eda que est\u00e9 incluida en el anexo de esta norma y que adem\u00e1s tenga otras patolog\u00edas que no presenten limitaciones en la actividad, no implicar\u00e1 un incremento del grado de discapacidad.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a015.\u2003Valoraci\u00f3n de las situaciones de incapacidad para la obtenci\u00f3n de prestaciones no contributivas.<\/h5>\n

1.\u2003Para la valoraci\u00f3n de la situaci\u00f3n de incapacidad, a los efectos de la obtenci\u00f3n de prestaciones en su modalidad no contributiva, los servicios tramitadores interesados, comunicar\u00e1n de oficio al centro directivo competente en materia de discapacidad, la solicitud del dictamen propuesta sobre el grado de discapacidad, a fin de obtenci\u00f3n de las prestaciones previstas en la normativa de aplicaci\u00f3n mediante la tramitaci\u00f3n de un procedimiento \u00fanico.<\/p>\n

2.\u2003La solicitud de una pensi\u00f3n no contributiva por incapacidad conllevar\u00e1 autom\u00e1ticamente la apertura de un expediente para el reconocimiento de la discapacidad, sin necesidad de nueva solicitud de la persona interesada.<\/p>\n

3.\u2003Valorada la solicitud por el Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad competente, mediante el procedimiento regulado en el cap\u00edtulo III, proceder\u00e1 a emitir dictamen propuesta sobre la concurrencia o no de la discapacidad y el grado correspondiente que ser\u00e1 elevado a la persona titular del centro directivo y dictada la resoluci\u00f3n, se dar\u00e1 traslado al centro directivo competente en materia de prestaciones, a efectos de resolver la pensi\u00f3n no contributiva.<\/p>\n

4.\u2003El contenido de la resoluci\u00f3n sobre la discapacidad ser\u00e1 notificada a la persona interesada en los t\u00e9rminos previstos en el art\u00edculo\u00a012.3 del presente Decreto-ley.<\/p>\n

CAP\u00cdTULO IV<\/h5>\n
Revisi\u00f3n<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a016.\u2003Revisi\u00f3n de grado de discapacidad.<\/h5>\n

1.\u2003Iniciaci\u00f3n del procedimiento de revisi\u00f3n.<\/p>\n

La revisi\u00f3n podr\u00e1 ser instada por las personas referidas en el art\u00edculo\u00a08.1 de este Decreto-ley o de oficio por el centro directivo en materia de discapacidad en los t\u00e9rminos del art\u00edculo\u00a012.2 del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre.<\/p>\n

El grado de discapacidad ser\u00e1 objeto de revisi\u00f3n siempre que el Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad prevea una modificaci\u00f3n de las circunstancias que dieron lugar a su reconocimiento, y en todo caso, en la fecha de revisi\u00f3n establecida en la resoluci\u00f3n de reconocimiento.<\/p>\n

En las revisiones de oficio, el Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad promover\u00e1 las actuaciones necesarias para la revisi\u00f3n del expediente que se formalizar\u00e1 mediante resoluci\u00f3n del titular del centro directivo competente.<\/p>\n

A la solicitud de revisi\u00f3n a instancia de parte, se acompa\u00f1ar\u00e1n informes m\u00e9dicos y\/o psicol\u00f3gicos, que justifiquen la modificaci\u00f3n de las circunstancias que dieron lugar a la resoluci\u00f3n cuya revisi\u00f3n se pretende. La falta de aportaci\u00f3n de los informes con la solicitud o la autorizaci\u00f3n para el acceso a la historia cl\u00ednica en la que consten por un periodo m\u00e1ximo de tres meses, una vez efectuado el requerimiento, dar\u00e1 lugar al archivo de la solicitud sin m\u00e1s tr\u00e1mites.<\/p>\n

2.\u2003Instrucci\u00f3n del procedimiento.<\/p>\n

Promovida la revisi\u00f3n seg\u00fan lo contemplado en el apartado anterior, la instrucci\u00f3n del procedimiento se ajustar\u00e1 a lo dispuesto en el art\u00edculo\u00a010 de esta norma, salvo que procediera su tramitaci\u00f3n conforme al procedimiento espec\u00edfico regulado en el art\u00edculo\u00a014 del presente Decreto-ley.<\/p>\n

3.\u2003Resoluci\u00f3n.<\/p>\n

a)\u2003El centro directivo competente, y dentro del plazo m\u00e1ximo previsto en el art\u00edculo\u00a012.2 de este Decreto-ley, deber\u00e1 dictar resoluci\u00f3n expresa y notificarla.<\/p>\n

El plazo m\u00e1ximo previsto para resolver y notificar se computar\u00e1, en el caso de la revisi\u00f3n de oficio, desde la fecha del acuerdo de iniciaci\u00f3n comunicada a la persona interesada.<\/p>\n

b)\u2003Cuando en la resoluci\u00f3n se reconozca un determinado grado de discapacidad, se har\u00e1 constar el plazo a partir del cual se podr\u00e1 instar la siguiente revisi\u00f3n del grado, por agravaci\u00f3n o mejor\u00eda.<\/p>\n

T\u00cdTULO IV<\/h5>\n
Reclamaci\u00f3n administrativa<\/h5>\n
Art\u00edculo\u00a017.\u2003Reclamaci\u00f3n administrativa previa a la v\u00eda judicial social.<\/h5>\n

1.\u2003Las personas interesadas, dentro del plazo de treinta d\u00edas desde la notificaci\u00f3n de la resoluci\u00f3n por el centro directivo competente, podr\u00e1n formular reclamaci\u00f3n previa a la v\u00eda jurisdiccional social, de conformidad con lo dispuesto en el art\u00edculo\u00a071 de la Ley\u00a036\/2011, de\u00a010 de octubre, reguladora de la jurisdicci\u00f3n social, ante el mismo centro directivo que dict\u00f3 el acto, la cual deber\u00e1 ser resuelta y notificada en el plazo de cuarenta y cinco d\u00edas por la persona titular de dicho centro directivo. En caso contrario, se entender\u00e1 denegada por silencio administrativo, quedando expedita la v\u00eda judicial.<\/p>\n

Si existiese un acto presunto negativo, el inicio del c\u00f3mputo se producir\u00e1 con el transcurso de los seis meses sin haber dictado una resoluci\u00f3n expresa; esto es, desde la fecha en que deba entenderse producido el silencio administrativo.<\/p>\n

2.\u2003Presentada la reclamaci\u00f3n previa contra la resoluci\u00f3n dictada de conformidad con lo previsto en el art\u00edculo\u00a012 del presente Decreto-ley, cuando la misma se sustente en la discrepancia sobre la resoluci\u00f3n que sea competencia del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad y con independencia de las actuaciones procedentes para comprobar las alegaciones del reclamante, el escrito de reclamaci\u00f3n se trasladar\u00e1 al referido Equipo de forma preferente para su conocimiento y elaboraci\u00f3n del informe propuesta.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional primera.\u2003Protocolo de buena administraci\u00f3n.<\/h5>\n

A fin de asegurar la homogeneidad en la tramitaci\u00f3n de los procedimientos de reconocimiento de la discapacidad de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, y mejorar la eficiencia en la gesti\u00f3n interna, el centro directivo competente en materia de discapacidad aprobar\u00e1 un protocolo de buenas pr\u00e1cticas administrativas, que establezca los criterios generales de actuaci\u00f3n y los criterios t\u00e9cnicos que garanticen la uniformidad de actuaci\u00f3n.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional segunda.\u2003Tarjeta de estacionamiento para personas con discapacidad.<\/h5>\n

Con car\u00e1cter general, podr\u00e1n obtener la tarjeta de estacionamiento las personas que tengan reconocido oficialmente un grado de discapacidad igual o superior al\u00a033\u202f% y adem\u00e1s re\u00fanan las condiciones b\u00e1sicas de emisi\u00f3n y uso de la citada tarjeta, de conformidad con el Real Decreto\u00a01056\/2014, de\u00a012 de diciembre que las regula, o norma que lo modifique o sustituya, que habr\u00e1 de acreditarse previo reconocimiento por el Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad, mediante resoluci\u00f3n del centro directivo competente. En este caso, la administraci\u00f3n competente tramitar\u00e1 de oficio dicha tarjeta de estacionamiento, salvo manifestaci\u00f3n en contra de la persona interesada.<\/p>\n

La tarjeta de estacionamiento se expedir\u00e1 por el centro directivo competente en materia de discapacidad, de acuerdo con los requisitos regulados en el art\u00edculo\u00a040 del Decreto\u00a0227\/1997, de\u00a018 de septiembre, que aprueba el Reglamento de la Ley\u00a08\/1995, de\u00a06 de abril, de accesibilidad y supresi\u00f3n de barreras f\u00edsicas y de la comunicaci\u00f3n, o norma que lo modifique o sustituya.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional tercera.\u2003Protecci\u00f3n de datos en los expedientes de reconocimiento del grado de discapacidad.<\/h5>\n

1.\u2003La Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales podr\u00e1 recabar o facilitar datos a efectos estad\u00edsticos y de investigaci\u00f3n respecto de la situaci\u00f3n de la discapacidad en la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias, respetando las garant\u00edas legales establecidas en la legislaci\u00f3n sobre protecci\u00f3n de datos. Con tal finalidad, har\u00e1 uso, entre otros, de la modalidad de la t\u00e9cnica de datos disociados, a que se refiere la Ley Org\u00e1nica\u00a03\/2018, de\u00a05 de diciembre, de Protecci\u00f3n de Datos Personales y garant\u00eda de los derechos digitales.<\/p>\n

2.\u2003Los empleados p\u00fablicos y los profesionales externos que conozcan el historial cl\u00ednico de la persona interesada por raz\u00f3n de su intervenci\u00f3n en la tramitaci\u00f3n del expediente de reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad, est\u00e1n obligados a mantener la confidencialidad del mismo y el deber de secreto, de acuerdo con lo establecido en Ley\u00a041\/2002, de\u00a014 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

3.\u2003Las causas que determinan el grado de discapacidad reconocida, conforme a la informaci\u00f3n que conste en el expediente, solo se har\u00e1n constar en las certificaciones a solicitud expresa de la persona interesada o de quien ostente su representaci\u00f3n.<\/p>\n

4.\u2003En los procedimientos para la valoraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad, podr\u00e1 omitirse la aportaci\u00f3n de copia de los documentos correspondientes requeridos, siempre que en la solicitud se haya hecho constar autorizaci\u00f3n expresa a la administraci\u00f3n gestora para recabar de oficio, en el marco de la cooperaci\u00f3n interadministrativa, los datos, seg\u00fan proceda, de identidad, de empadronamiento y salud de la persona interesada, a trav\u00e9s del Servicio de Verificaci\u00f3n y Consulta de Datos de la Administraci\u00f3n General del Estado, o de acceso por la Administraci\u00f3n gestora al sistema de Verificaci\u00f3n de Datos de Identidad, al sistema de Verificaci\u00f3n de Datos de Residencia y a la historia cl\u00ednica del Servicio Canario de la Salud.<\/p>\n

5.\u2003La Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales:<\/p>\n

a)\u2003Podr\u00e1 concertar protocolos de coordinaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n en la comunicaci\u00f3n de datos con las \u00e1reas de sanidad y empleo del Gobierno de Canarias, as\u00ed como con educaci\u00f3n, para el caso de menores en edad escolar y especialmente, con el Servicio Canario de Salud, que permitan acceder al historial cl\u00ednico asociado al titular de la tarjeta sanitaria y, en su caso, a los informes relativos a las limitaciones funcionales de las personas interesadas, con el fin de agilizar tr\u00e1mites y evitar disfunciones en la veracidad de los datos alegados.<\/p>\n

Las comunicaciones de datos se realizar\u00e1n a los fines exclusivos de reconocimiento del grado de discapacidad de las personas afectadas, en el marco de lo dispuesto en la Ley Org\u00e1nica\u00a03\/2018, de\u00a05 de diciembre, de Protecci\u00f3n de Datos Personales y garant\u00eda de los derechos digitales.<\/p>\n

b)\u2003Establecer\u00e1, en cuanto a la emisi\u00f3n del informe social, convenios de colaboraci\u00f3n con los Ayuntamientos para establecer protocolos de actuaci\u00f3n con los servicios sociales de atenci\u00f3n primaria, que prevean la cesi\u00f3n de datos de valoraci\u00f3n social del grado de discapacidad, mediante el Sistema de Informaci\u00f3n Canario de Servicios Sociales o cualquier otro entorno de comunicaci\u00f3n que se pudiera establecer en el futuro entre ambas Administraciones, debiendo contar, en su caso, con el consentimiento de la persona interesada para la cesi\u00f3n de sus datos.<\/p>\n

Disposici\u00f3n adicional cuarta.\u2003Plan de actuaci\u00f3n urgente para la resoluci\u00f3n de los expedientes que exceden el plazo m\u00e1ximo de resoluci\u00f3n.<\/h5>\n

1.\u2003Con la finalidad de agilizar los tr\u00e1mites para el reconocimiento de los derechos de las personas solicitantes, la Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales aprobar\u00e1, en el plazo m\u00e1ximo de un mes, un Plan de Actuaci\u00f3n Urgente que incluya las medidas necesarias para posibilitar la resoluci\u00f3n de las solicitudes pendientes por plazo superior a\u00a06 meses. El Plan de actuaci\u00f3n se podr\u00e1 complementar con las medidas adicionales necesarias a la vista de la evaluaci\u00f3n del resultado.<\/p>\n

2.\u2003Se integrar\u00e1 en el Plan de Actuaci\u00f3n, siempre y cuando la presi\u00f3n asistencial en materia sanitaria lo permita, medidas de coordinaci\u00f3n con la Consejer\u00eda competente en materia de sanidad para posibilitar, de forma voluntaria por parte del personal, la participaci\u00f3n de los profesionales sanitarios en la emisi\u00f3n de dict\u00e1menes t\u00e9cnicos o propuestas de valoraci\u00f3n o su integraci\u00f3n temporal en equipos de valoraci\u00f3n de la discapacidad con la finalidad de resolver las solicitudes pendientes por m\u00e1s de seis meses. La Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales asumir\u00e1 la financiaci\u00f3n de dicha actuaci\u00f3n asumiendo el gasto de la implantaci\u00f3n de planes especiales de choque de reducci\u00f3n de solicitudes pendientes y su tramitaci\u00f3n administrativa y retributiva ser\u00e1 igual a los ya vigentes en el Servicio Canario de la Salud, siendo responsabilidad de emitir los certificados de realizaci\u00f3n de los mismos la referida Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales.<\/p>\n

La Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales deber\u00e1 formar al citado personal en valoraci\u00f3n de la discapacidad.<\/p>\n

3.\u2003La Consejer\u00eda competente en materia de pol\u00edticas sociales podr\u00e1 constituir Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad espec\u00edficos para resolver las solicitudes que superen el plazo m\u00e1ximo de seis meses pendientes de resoluci\u00f3n, justificando la prioridad en atenci\u00f3n a las caracter\u00edsticas de los constructos biopsicosociales.<\/p>\n

Asimismo, se articular\u00e1n medidas de incentivaci\u00f3n de los Equipos de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad estableciendo objetivos peri\u00f3dicos, medidas de productividad econ\u00f3mica y de medios tecnol\u00f3gicos.<\/p>\n

Disposici\u00f3n transitoria \u00fanica.\u2003Adaptaci\u00f3n a la nueva normativa.<\/h5>\n

Las solicitudes de reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad que se encuentren en tramitaci\u00f3n a la entrada en vigor del presente Decreto-ley, continuar\u00e1n tramit\u00e1ndose conforme a la normativa anterior, salvo su incorporaci\u00f3n de oficio al procedimiento espec\u00edfico para el reconocimiento del grado de discapacidad, regulado en el presente Decreto-ley.<\/p>\n

Disposici\u00f3n derogatoria \u00fanica.\u2003Normas que se derogan.<\/h5>\n

Quedan derogadas cuantas disposiciones, de igual o inferior rango, se opongan a lo dispuesto en el presente Decreto-ley.<\/p>\n

En particular, queda expresamente derogada la Orden de\u00a018 de octubre de\u00a02012, de la Consejer\u00eda de Cultura, Deportes, Pol\u00edticas Sociales y Vivienda, por la que se determina el procedimiento para la valoraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad de las personas en el \u00e1mbito de gesti\u00f3n de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias.<\/p>\n

Disposici\u00f3n final primera.\u2003R\u00e9gimen jur\u00eddico de las enfermedades incluidas en el \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n de la Ley\u00a03\/2024, de\u00a030 de octubre, para mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible.<\/h5>\n

El procedimiento de reconocimiento y revisi\u00f3n de la discapacidad en el caso de las enfermedades incluidas en el \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n de la citada Ley\u00a03\/2024, de\u00a030 de octubre, se regir\u00e1 por lo establecido en dicha norma.<\/p>\n

Disposici\u00f3n final segunda.\u2003Habilitaci\u00f3n para la adopci\u00f3n de medidas de ejecuci\u00f3n y aplicaci\u00f3n.<\/h5>\n

1.\u2003Se autoriza al Gobierno de Canarias a dictar cuantas normas y disposiciones sean necesarias para el desarrollo de lo dispuesto en el presente Decreto-ley.<\/p>\n

2.\u2003El Gobierno de Canarias podr\u00e1 modificar mediante Decreto la relaci\u00f3n de enfermedades y patolog\u00edas relacionadas en el anexo del presente Decreto-ley.<\/p>\n

Disposici\u00f3n final tercera.\u2003Modificaci\u00f3n de la Ley\u00a011\/1994, de\u00a026 de julio, de Ordenaci\u00f3n Sanitaria de Canarias.<\/h5>\n

Se a\u00f1ade una disposici\u00f3n adicional \u00abnovena\u00bb a la Ley\u00a011\/1994, de\u00a026 de julio, de Ordenaci\u00f3n Sanitaria de Canarias, con la siguiente redacci\u00f3n:<\/p>\n

\n
\u00abNovena.<\/h5>\n

Quienes fueran nombrados altos cargos en el departamento competente en materia de sanidad, y por cualquier v\u00ednculo estuvieran percibiendo sus retribuciones con cargo a ese Departamento, bien sea en el Servicio Canario de la Salud como en la Consejer\u00eda, no percibir\u00e1n retribuciones inferiores a las que vinieran percibiendo en el puesto que desempe\u00f1aban con anterioridad a su nombramiento.<\/p>\n

De concurrir esta circunstancia, tendr\u00e1 derecho al devengo, con efectos desde la fecha de la toma de posesi\u00f3n, de un complemento personal obtenido por la diferencia retributiva, actualizable de acuerdo con lo que prevea la Ley de Presupuestos de cada a\u00f1o para las retribuciones de los empleados p\u00fablicos o para los altos cargos, seg\u00fan proceda.\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

Disposici\u00f3n final cuarta.\u2003Entrada en vigor.<\/h5>\n

El presente Decreto-ley entrar\u00e1 en vigor el d\u00eda siguiente al de su publicaci\u00f3n en el \u00abBolet\u00edn Oficial de Canarias\u00bb.<\/p>\n

Por tanto, ordeno a la ciudadan\u00eda y a las autoridades que lo cumplan y lo hagan cumplir.<\/p>\n

Canarias, 29 de julio de\u00a02025.\u2013El Presidente del Gobierno, Fernando Clavijo Batlle.\u2013La Consejera de Bienestar Social, Igualdad, Juventud, Infancia y Familias, Mar\u00eda Candelaria Delgado Toledo.<\/p>\n

(Publicado en el \u00abBolet\u00edn Oficial de Canarias\u00bb n\u00famero\u00a0159, de\u00a012 de agosto de\u00a02025.\u2013Convalidaci\u00f3n publicada en el \u00abBolet\u00edn Oficial de Canarias\u00bb n\u00famero\u00a0188, de\u00a023 de septiembre de\u00a02025)<\/p>\n

ANEXO<\/h5>\n

Apartado A)<\/p>\n

Patolog\u00edas susceptibles de determinar un grado de discapacidad del\u00a033\u202f%, 65\u202f% \u00f3 75\u202f%<\/p>\n

A.1\u2003Se contemplan los diagn\u00f3sticos codificados por CIE\u00a010 que son susceptibles de poder cumplir los criterios para obtener el\u00a033\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto\u00a0888\/2022, de\u00a018 de octubre, por el que se establece el procedimiento para el reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad (en adelante Real Decreto 888\/2022).<\/p>\n

1.\u2003Deficiencia intelectual, trastornos del neurodesarrollo y trastornos del comportamiento y las emociones de inicio en la infancia y adolescencia<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002F70 – Discapacidad intelectual (leve).<\/p>\n

\u2013\u2002F84 – Trastorno generalizado del desarrollo.<\/p>\n

\u2013\u2002F84.0 – Trastorno del Espectro Autista.<\/p>\n

2.\u2003Otros trastornos mentales y del comportamiento<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002F20 – Esquizofrenia.<\/p>\n

\u2013\u2002F25 – Trastorno Esquizoafectivo.<\/p>\n

\u2013\u2002F31 – Trastorno Bipolar.<\/p>\n

3.\u2003El sistema nervioso central y el perif\u00e9rico<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002B02 – Neuralgia del trig\u00e9mino.<\/p>\n

\u2013\u2002F02.80 – Demencia en otras enfermedades clasificadas bajo otro concepto, sin\u00a0alteraci\u00f3n del comportamiento.<\/p>\n

\u2013\u2002G03 – Hidrocefalia cong\u00e9nita.<\/p>\n

\u2013\u2002G11.1 – Ataxia de Friedreich.<\/p>\n

\u2013\u2002G20 – Enfermedad de Parkinson.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.0 – Enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.3 – Demencia de cuerpos de Lewy.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 – Esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n

\u2013\u2002G40 – Epilepsia y crisis epil\u00e9pticas recurrentes.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.2 \u201311 Epilepsia focal intratable con estado epil\u00e9ptico.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 – S\u00edndrome de West.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 – S\u00edndrome de Lennox-Gastaut.<\/p>\n

\u2013\u2002G43.1 – Migra\u00f1a cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.0 – Cefalea en racimos.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.8 – Cefaleas trig\u00e9mino-auton\u00f3micas (CTA).<\/p>\n

\u2013\u2002G44.84 – Hemicr\u00e1nea parox\u00edstica no controlada.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.85 – Hemicr\u00e1nea continua.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.86 – SUNCT.<\/p>\n

\u2013\u2002G61.0 – S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9.<\/p>\n

\u2013\u2002G61.81 – Polineuritis desmielinizante inflamatoria cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002G70 – Miastenia gravis.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.01 – Distrofia muscular de Duchenne.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.01 – Distrofia miot\u00f3nica de Becker.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.11 – Distrofia muscular miot\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002G81 – Hemiplejia y hemiparesia.<\/p>\n

4.\u2003Sistema visual<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002E70.3 – Albinismo ocular.<\/p>\n

\u2013\u2002H05.2 – Oftalmopat\u00eda de Graves.<\/p>\n

\u2013\u2002H35.5 – Sdme de Usher.<\/p>\n

\u2013\u2002H35.5 – Sdme de Stargardt.<\/p>\n

\u2013\u2002H35.52 – Retinosis pigmentaria.<\/p>\n

\u2013\u2002H35.54 – Distrofias que afectan principalmente a epitelio pigmentario de retina.<\/p>\n

\u2013\u2002H40 – Glaucoma.<\/p>\n

\u2013\u2002H47.2 – Atrofia \u00f3ptica.<\/p>\n

\u2013\u2002H54 – Ceguera y baja visi\u00f3n.<\/p>\n

\u2013\u2002H53.4 – Defectos del campo visual.<\/p>\n

\u2013\u2002H55.0 – Sdme de nistagmus infantil.<\/p>\n

\u2013\u2002Q12.0 – Cataratas cong\u00e9nitas.<\/p>\n

5.\u2003O\u00eddo, nariz, garganta y estructuras relacionadas<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002H81.0 – Enfermedad de Meni\u00e9re.<\/p>\n

\u2013\u2002H90.0 – Hipoacusia conductiva bilateral.<\/p>\n

\u2013\u2002H90.3 – Hipoacusia neurosensorial bilateral.<\/p>\n

\u2013\u2002Z96.2 – Implante coclear ni\u00f1os y adultos.<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.0 – Neurofibromatosis bilateral ac\u00fastica.<\/p>\n

\u2013\u2002Z90.02 – Ausencia adquirida de Laringe.<\/p>\n

6.\u2003El lenguaje, la voz y el habla<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002Q35 – Fisura palatina.<\/p>\n

\u2013\u2002Q37 – Fisura del paladar y labio.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.0 – Sdme de Pierre Robin.<\/p>\n

7.\u2003Sistema cardiovascular<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002I05.0 – Estenosis mitral reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I05.1 – Insuficiencia mitral reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I05.2 – Trastornos combinados de v\u00e1lvula mitral reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I06.0 – Estenosis a\u00f3rtica reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I06.1 – Insuficiencia a\u00f3rtica reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I06.2 – Trastornos combinados de v\u00e1lvula a\u00f3rtica reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I07.0 – Estenosis tricusp\u00eddea reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I07.1 – Insuficiencia tricusp\u00eddea reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I13 – Enfermedad cardiaca y renal hipertensiva.<\/p>\n

\u2013\u2002I25 – Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.0 – Hipertensi\u00f3n pulmonar primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.2 – Hipertensi\u00f3n pulmonar secundaria.<\/p>\n

\u2013\u2002I34.1 – Prolapso de v\u00e1lvula mitral.<\/p>\n

\u2013\u2002I35.0 – Estenosis a\u00f3rtica no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I35.1 – Insuficiencia a\u00f3rtica no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I35.2 – Estenosis e insuficiencia a\u00f3rtica no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I36.0 – Estenosis no reum\u00e1tica tricusp\u00eddea.<\/p>\n

\u2013\u2002I36.1 – Insuficiencia no reum\u00e1tica tricusp\u00eddea.<\/p>\n

\u2013\u2002I36.2 – Trastornos combinados de v\u00e1lvula tricusp\u00eddea no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I37.0 – Estenosis pulmonar no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I37.1 – Insuficiencia pulmonar no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I37.2 – Trastornos combinados de v\u00e1lvula pulmonar no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I42.0 – Miocardiopat\u00eda dilatada.<\/p>\n

\u2013\u2002I42.8 – Displasia arritmog\u00e9nica del VD.<\/p>\n

\u2013\u2002I45.81 – Sdme del QT largo.<\/p>\n

\u2013\u2002I47.2 – Taquicardia ventricular polim\u00f3rfica catecolamin\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002I48.1 – Fibrilaci\u00f3n auricular persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002I49.8 – Sdme de Brugad.<\/p>\n

\u2013\u2002Q20.0 – Tronco arterioso persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002Q20.3 – Transposici\u00f3n de grandes vasos.<\/p>\n

\u2013\u2002Q21.0 – Comunicaci\u00f3n interventricular.<\/p>\n

\u2013\u2002Q21.1 – Comunicaci\u00f3n interauricular.<\/p>\n

\u2013\u2002Q21.2 – Defecto del canal auriculoventricular com\u00fan.<\/p>\n

\u2013\u2002Q21.3 – Tetralog\u00eda de Fallot.<\/p>\n

\u2013\u2002Q22.4 – Atresia y estenosis cong\u00e9nita tric\u00faspide.<\/p>\n

\u2013\u2002Q25.0 – Ductus arterioso persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002Q26.2 – Drenaje venoso pulmonar an\u00f3malo total.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.2 – Ausencia adquirida de una extremidad superior.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.5 – Ausencia adquirida de una extremidad inferior.<\/p>\n

8.\u2003Sistema hematol\u00f3gico e inmunol\u00f3gico<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002B18.2 – Hepatitis C + B24 (VIH no especificada).<\/p>\n

\u2013\u2002B20 – VIH C3.<\/p>\n

\u2013\u2002C78 – Met\u00e1stasis en \u00f3rganos respiratorios y digestivos.<\/p>\n

\u2013\u2002C79 – Met\u00e1stasis en otros sitios y sitios no especificados.<\/p>\n

\u2013\u2002C81 – Linfoma de Hodgkin.<\/p>\n

\u2013\u2002C82-C85 – LNH.<\/p>\n

\u2013\u2002C83.7 – Otros Linfomas.<\/p>\n

\u2013\u2002C90.0 – Mieloma m\u00faltiple.<\/p>\n

\u2013\u2002C91.0 – Leucemia linfoc\u00edtica aguda.<\/p>\n

\u2013\u2002C91.1 – Leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002C92.0 – Leucemia mieloide aguda.<\/p>\n

\u2013\u2002C92.1 – Leucemia mieloide cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002D46 – S\u00edndrome mielodispl\u00e1sico.<\/p>\n

\u2013\u2002D47.3 – Trombocitemia esencial.<\/p>\n

\u2013\u2002D51.0 – Anemia perniciosa.<\/p>\n

\u2013\u2002D56.1 – Talasemia beta.<\/p>\n

\u2013\u2002D57 – Anemia falciforme.<\/p>\n

\u2013\u2002D61.3 – Anemia apl\u00e1sica.<\/p>\n

\u2013\u2002D63.8 – Anemia en otras enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

\u2013\u2002D66 – Hemofilia A.<\/p>\n

\u2013\u2002D67 – Hemofilia B.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.0 – Enfermedad de Von Willebrand tipo II y tipo III.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.4 – Deficiencias de las prote\u00ednas C, S y antitrombina.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.5 – Mutaci\u00f3n gen\u00e9tica del Factor V de Leiden.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.5 – Mutaci\u00f3n de la protrombina.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.6 – Sdme antifosfol\u00edpido.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.1 – S\u00edndrome de Bernard-Soulier.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.1 – S\u00edndrome de Glanzmann.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.1 – P\u00farpura trombocitop\u00e9nica secundaria.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.2 – Trastornos cualitativos de las plaquetas.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.3 – PTI: corticodependientes o corticorresistencia. Brotes hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.5 – P\u00farpura trombocitop\u00e9nica idiop\u00e1tica (PTI).<\/p>\n

\u2013\u2002D70.0 – Sdme de Kostmann o neutropenia cong\u00e9nita.<\/p>\n

\u2013\u2002D70.4 – Neutropenia c\u00edclica.<\/p>\n

\u2013\u2002D70.9 – Neutropenia idiop\u00e1tica cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002D83.0 – Inmunodeficiencia com\u00fan variable.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 – Esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n

\u2013\u2002M06.9 – Artritis Reumatoide.<\/p>\n

\u2013\u2002M08 – Artritis juvenil.<\/p>\n

\u2013\u2002M08.1 – Artritis juvenil asociada a entesopat\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002M32.9 – Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico (LES).<\/p>\n

\u2013\u2002M33.0 – Dermatomiositis juvenil.<\/p>\n

\u2013\u2002M34.0 – Esclerosis difusa.<\/p>\n

\u2013\u2002M34.9 – Esclerodermia.<\/p>\n

\u2013\u2002M35.1 – Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC).<\/p>\n

\u2013\u2002Z51.3 – Transfusiones intermitentes de plaquetas o hemat\u00edes.<\/p>\n

9.\u2003Sistema respiratorio<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002E84 – Fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n

\u2013\u2002J44 – EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica).<\/p>\n

\u2013\u2002J47 – Bronquiectasias.<\/p>\n

\u2013\u2002J60 – Neumoconiosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J61 – Asbestosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J62 – Silicosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J63 – Beriliosis y siderosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J67 – Neumonitis por hipersensibilidad (Alveolitis al\u00e9rgica extr\u00ednseca).<\/p>\n

\u2013\u2002J84.1 – EPID (Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa).<\/p>\n

\u2013\u2002J45.0 – Asma al\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.1 – Asma no al\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.9 – Asma no especificada.<\/p>\n

10.\u2003Sistema digestivo<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002K50.9 – Enfermedad de Crohn con recurrencia postquir\u00fargica.<\/p>\n

\u2013\u2002K60.3 – EII con enfermedad perianal compleja.<\/p>\n

\u2013\u2002K74.0 – Fibrosis hep\u00e1tica grado\u00a03.<\/p>\n

\u2013\u2002K74.3 – Colangitis biliar primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002N82.1 – Colangitis esclerosante primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002R15 – Incontinencia fecal.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93 – Estomas en ni\u00f1os.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.1 – Gastrostom\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.2 – Yeyunostom\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.3 – Colostom\u00eda asociada a EII.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.4 – Ileostom\u00eda asociada a EII.<\/p>\n

11.\u2003Sistema endocrino metab\u00f3lico<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002D35.0 – Feocromocitoma.<\/p>\n

\u2013\u2002E10 – DM tipo\u00a01.<\/p>\n

\u2013\u2002E31.2 – Neoplasia endocrina m\u00faltiple tipo\u00a02 (MEN2).<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.8 – S\u00edndrome de Von Hippel-Lindau (VHL).<\/p>\n

12.\u2003Neoplasias<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002C15 – Neoplasia de es\u00f3fago.<\/p>\n

\u2013\u2002C16 – Neoplasia de est\u00f3mago.<\/p>\n

\u2013\u2002C18 – Neoplasia de colon.<\/p>\n

\u2013\u2002C19 – Neoplasia de la uni\u00f3n rectosigmoidea.<\/p>\n

\u2013\u2002C20 – Neoplasia maligna de recto.<\/p>\n

\u2013\u2002C22 – Neoplasia de h\u00edgado.<\/p>\n

\u2013\u2002C25 – Neoplasia de p\u00e1ncreas.<\/p>\n

\u2013\u2002C34 – Neoplasia de pulm\u00f3n.<\/p>\n

\u2013\u2002C40\u2013C41 – Osteosarcoma, Sarcoma de Ewing.<\/p>\n

\u2013\u2002C49 – GIST maligno (tumor del estroma gastrointestinal).<\/p>\n

\u2013\u2002C50 – Neoplasia de mama.<\/p>\n

\u2013\u2002C53 – Neoplasia de cuello de \u00fatero.<\/p>\n

\u2013\u2002C61 – Neoplasia de pr\u00f3stata.<\/p>\n

\u2013\u2002C64 – Tumor de Wilms.<\/p>\n

\u2013\u2002C69.2 – Retinoblastoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71 – Astrocitoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71 – Oligodendroglioma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71.6 – Meduloblastoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71.6 – Astrocitoma cerebeloso.<\/p>\n

\u2013\u2002C71.9 – Glioblastoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C81 – Enfermedad de Hodgkin.<\/p>\n

\u2013\u2002C82\u2013C85 – LNH.<\/p>\n

\u2013\u2002C82 – Linfoma Folicular.<\/p>\n

\u2013\u2002C83 – Linfoma Difuso.<\/p>\n

\u2013\u2002C83.3 – Linfoma Difuso de c\u00e9lulas B grandes.<\/p>\n

\u2013\u2002C83.7 – Otros Linfomas.<\/p>\n

\u2013\u2002C84 – Linfoma de c\u00e9lulas T\/NK y micosis fungoide.<\/p>\n

\u2013\u2002C85 – Linfoma no Hodgkin (LNH) de otro tipo y no especificado.<\/p>\n

\u2013\u2002C85.8.6 – Linfoma cerebral.<\/p>\n

\u2013\u2002C90.0 – Mieloma m\u00faltiple.<\/p>\n

\u2013\u2002C91.0 – Leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA).<\/p>\n

\u2013\u2002C92.0 – Leucemia mieloide aguda (LMA).<\/p>\n

13.\u2003Sistema genitourinario<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002D69 – P\u00farpura de Sch\u00f6nlein-Henoch.<\/p>\n

\u2013\u2002N01.9 – Glomerulonefritis r\u00e1pidamente progresiva.<\/p>\n

\u2013\u2002N02.1 – Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.<\/p>\n

\u2013\u2002N02.8 – Nefropat\u00eda por IgA (Enfermedad de Berger).<\/p>\n

\u2013\u2002N03 – Glomerulonefritis cr\u00f3nica infantil.<\/p>\n

\u2013\u2002N03.5 – Glomerulonefritis membranoproliferativa.<\/p>\n

\u2013\u2002N04.2 – Nefropat\u00eda membranosa.<\/p>\n

\u2013\u2002N14.8 – Nefropat\u00eda C3.<\/p>\n

\u2013\u2002N18 – Insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002N30.1 – Cistitis intersticial.<\/p>\n

\u2013\u2002Q64.1 – Extrofia vesical.<\/p>\n

\u2013\u2002Q79.4 – S\u00edndrome de Prune Belly.<\/p>\n

\u2013\u2002Z90.6 – Cistectom\u00eda con derivaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93 – Ostom\u00eda en ni\u00f1os.<\/p>\n

14.\u2003Extremidades superiores<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.2 – Ausencia adquirida de extremidad superior.<\/p>\n

15.\u2003Extremidades inferiores<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.5 – Ausencia adquirida de extremidad inferior.<\/p>\n

16.\u2003Columna y pelvis<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002M48.0 – Estenosis de canal multisegmentaria con claudicaci\u00f3n neur\u00f3gena sin indicaci\u00f3n quir\u00fargica por la edad.<\/p>\n

17.\u2003Piel y estructuras relacionadas<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002L10.0 – Dermatosis ampollosas inmunol\u00f3gicas. P\u00e9nfigo Vulgar.<\/p>\n

\u2013\u2002L73.2 – Hidrosadenitis supurativa perianal o Estadio Hurley III c.<\/p>\n

\u2013\u2002N40 – Psoriasis.<\/p>\n

18.\u2003Situaciones especiales no recogidas anteriormente trasplantados<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002T86 – Fallo de trasplante.<\/p>\n

\u2013\u2002T86.0 – EICH (Enfermedad Injerto contra Hu\u00e9sped).<\/p>\n

\u2013\u2002Z94 – Doble trasplante (pulm\u00f3n, h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n, p\u00e1ncreas y ri\u00f1\u00f3n).<\/p>\n

19.\u2003Infancia y adolescencia<\/p>\n

33\u202f%-65\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002D82.1 – S\u00edndrome de DiGeorge (deleci\u00f3n\u00a022q11.2).<\/p>\n

\u2013\u2002E74.0 – Enfermedad de Von Gierke.<\/p>\n

\u2013\u2002E74.02 – Enfermedad de Pompe.<\/p>\n

\u2013\u2002E83.0 – Enfermedad de Wilson.<\/p>\n

\u2013\u2002E88.4 – Enfermedades mitocondriales.<\/p>\n

\u2013\u2002F84.2 – S\u00edndrome de Rett.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 – S\u00edndrome de Lennox-Gastaut.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 – S\u00edndrome de West.<\/p>\n

\u2013\u2002N02.8 – Parte del S\u00edndrome de Alport (componente renal).<\/p>\n

\u2013\u2002Q43.1 – Megacolon cong\u00e9nito (Enfermedad de Hirschsprung) con ostom\u00eda de descarga.<\/p>\n

\u2013\u2002Q44.2 – Atresia biliar.<\/p>\n

\u2013\u2002Q77.4 – Acondroplasia.<\/p>\n

\u2013\u2002Q78.0 – Osteog\u00e9nesis imperfecta.<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.0 – Neurofibromatosis tipo\u00a01.<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.1 – Esclerosis tuberosa.<\/p>\n

\u2013\u2002Q86.0 – Sdme alcoh\u00f3lico-fetal.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.0 – S\u00edndrome de Goldenhar.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 – S\u00edndrome de Prader-Willi.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 – S\u00edndrome de Sotos (S. Door).<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 – S\u00edndrome de Cornelia de Lange.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 – S\u00edndrome de Seckel.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 – S\u00edndrome de Coffin-Lowry.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 – S\u00edndrome de Noonan.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.2 – S\u00edndrome de Rubinstein-Taybi.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.8 – S\u00edndrome de Alport.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.8 – S\u00edndrome de CHARGE.<\/p>\n

\u2013\u2002Q90.0 – S\u00edndrome de Down.<\/p>\n

\u2013\u2002Q91 – Trisom\u00eda\u00a018.<\/p>\n

\u2013\u2002Q93.5 – S\u00edndrome de Angelman.<\/p>\n

\u2013\u2002Q99.2 – S\u00edndrome del X fr\u00e1gil.<\/p>\n

\u2013\u2002Q99.8 – Trisom\u00eda\u00a011.<\/p>\n

\u2013\u2002R62.8 – Fallo de medro.<\/p>\n

A.2\u2003Se contemplan los diagn\u00f3sticos codificados por CIE\u00a010 que son susceptibles de poder cumplir los criterios para obtener el\u00a065\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002F02.80 – Demencia en otras enfermedades clasificadas bajo otro concepto, sin alteraci\u00f3n del comportamiento.<\/p>\n

\u2013\u2002G10 – Enfermedad de Huntington.<\/p>\n

\u2013\u2002G11.1 – Ataxia de Friedreich con mayor limitaci\u00f3n para la marcha.<\/p>\n

\u2013\u2002G12 – Atrofia muscular espinal (AME).<\/p>\n

\u2013\u2002G12.2 – Esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA).<\/p>\n

\u2013\u2002G20 – Enfermedad de Parkinson Estadio de Hoehn & Yahr\u00a04\u20135.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.0 – Enfermedad de Alzheimer GDS\u00a04.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 – Esclerosis m\u00faltiple (EDSS entre\u00a05.5 y\u00a07).<\/p>\n

\u2013\u2002G70 – Miastenia gravis (grado \u2265 IV).<\/p>\n

\u2013\u2002I25 – Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.0 – Hipertensi\u00f3n pulmonar primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.2 – Hipertensi\u00f3n pulmonar secundaria.<\/p>\n

\u2013\u2002I42.0 – Miocardiopat\u00eda dilatada.<\/p>\n

\u2013\u2002I42.8 – Displasia arritmog\u00e9nica del ventr\u00edculo derecho (DAVD).<\/p>\n

\u2013\u2002I45.81 – S\u00edndrome del QT largo.<\/p>\n

\u2013\u2002I47.2 – Taquicardia ventricular polim\u00f3rfica catecolamin\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002I48.1 – Fibrilaci\u00f3n auricular persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002I49.8 – S\u00edndrome de Brugada.<\/p>\n

\u2013\u2002I73.1 – Enfermedad de Buerger.<\/p>\n

\u2013\u2002K74.6 – Cirrosis hep\u00e1tica\u00a075\u202f%.<\/p>\n

\u2013\u2002R27.0 – Ataxia no especificada.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.71 – Ausencia adquirida de ambas extremidades inferiores.<\/p>\n

\u2013\u2002Enfermedades Neurodegenerativas.<\/p>\n

A.3\u2003Se contemplan los diagn\u00f3sticos codificados por CIE\u00a010 que son susceptibles de poder cumplir los criterios para obtener el\u00a075\u202f% seg\u00fan severidad de manifestaciones y cumplimiento de criterios del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

\u2013\u2002B24 – Deficiencia secundaria a enfermedad por VIH.<\/p>\n

\u2013\u2002C95.9 – Leucemia\/Linfoma\/Mieloma o enfermedad metast\u00e1sica sin especificar.<\/p>\n

\u2013\u2002D64.9 – Anemia cr\u00f3nica no especificada.<\/p>\n

\u2013\u2002G12.2 – ELA.<\/p>\n

\u2013\u2002G23.1 – PNSP.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.0 – Enfermedad de Alzheimer GDS\u00a05\u20136.<\/p>\n

\u2013\u2002G31.83 – Demencia por cuerpos de Lewy.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 – Esclerosis m\u00faltiple EDSS \u2265 7.5.<\/p>\n

\u2013\u2002N18.6 – Insuficiencia renal cr\u00f3nica en etapa final.<\/p>\n

Apartado B)<\/p>\n

Justificaci\u00f3n t\u00e9cnico-cl\u00ednica del listado recogido en el apartado A)<\/p>\n

\u00c1mbito de aplicaci\u00f3n:<\/p>\n

Enfermedades y procesos, que sin entrar en contradicci\u00f3n con las normas del Real Decreto 888\/2022 para el reconocimiento, declaraci\u00f3n y calificaci\u00f3n del grado de discapacidad, pueda de forma provisional aplicarse un\u00a033\u202f% o un\u00a065\u202f% en aquellas deficiencias en las que se considere que por su naturaleza pueda haber mejor\u00eda.<\/p>\n

Excepcionalmente se podr\u00e1 aplicar con car\u00e1cter definitivo el\u00a033\u202f%, el\u00a065\u202f% o\u00a075\u202f% en aquellas circunstancias en las que se constate una deficiencia permanente no recuperable.<\/p>\n

Dichas patolog\u00edas deber\u00e1n estar documentadas y su evoluci\u00f3n quedar reflejada en informes cl\u00ednicos evolutivos y pruebas funcionales y deben cumplir los criterios del intervalo\u00a03 (33\u202f%) e intervalo\u00a04 (65\u202f%-75\u202f%) seg\u00fan las normas del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

Esta norma se aplicar\u00e1 siempre con supervisi\u00f3n del Equipo de Valoraci\u00f3n de la Discapacidad.<\/p>\n

Seg\u00fan Real Decreto 888\/2022 en su anexo I, punto\u00a00.51 y\u00a00.52:<\/p>\n

En los baremos que conforman la evaluaci\u00f3n del funcionamiento y la discapacidad: Baremo de evaluaci\u00f3n del Funciones y Estructuras Corporales\/Deficiencia Global de la Persona (BDGP) y el Baremo de Evaluaci\u00f3n de las Capacidades\/Limitaciones en la Actividad (BLA), y seg\u00fan la metodolog\u00eda general y criterios de inclusi\u00f3n de los porcentajes de gravedad del problema de funcionamiento evaluados en las clases de discapacidad, pueden darse dos situaciones:<\/p>\n

1.\u2003(punto\u00a00.5.1) \u00abhabitualmente una clase de discapacidad supone la coincidencia de los grados evaluados tanto de la deficiencia como de la limitaci\u00f3n para realizar actividades dentro de los porcentajes de gravedad del problema propuesto por la CIF\u00bb.<\/p>\n

En la Clase MODERADA entre\u00a025 y\u00a049\u202f% tanto de BDGP como de BLA.<\/p>\n

En la Clase GRAVE entre\u00a050 y\u00a095\u202f% tanto del BDGP como del BLA.<\/p>\n

2.\u2003(punto\u00a00.5.2) \u00aben los casos de no coincidencia el Criterio Principal ser\u00e1 el que determine la inclusi\u00f3n en una de las clases de discapacidad. Con car\u00e1cter general, se considerar\u00e1 Criterio Principal el resultado de la evaluaci\u00f3n de la deficiencia global de la persona por ser el m\u00e1s objetivo, fiable y permanente.<\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n de la condici\u00f3n de salud que ha dado origen a la deficiencia, bien sea cong\u00e9nita o adquirida, debe haber sido previamente diagnosticada por el Sistema de Salud, hab\u00e9rsele aplicado las medidas terap\u00e9uticas y rehabilitadoras correspondientes y estar documentada, alcanzando la m\u00e1xima mejor\u00eda cl\u00ednica dependiendo de la naturaleza de la patolog\u00eda subyacente.<\/p>\n

Circunstancias en las que la valoraci\u00f3n tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional:<\/p>\n

\u2013\u2002En aquellas deficiencias que con los mismos criterios anteriores se considere que por su naturaleza pueda haber mejor\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002Criterios espec\u00edficos de evaluaci\u00f3n en la infancia y la adolescencia y a efectos de facilitar una atenci\u00f3n que minimice el impacto de las enfermedades en el desarrollo global y en la participaci\u00f3n social se consideran dos situaciones excepcionales:<\/p>\n

\u25cf\u2002Menores de edad que presenten una enfermedad grave de pron\u00f3stico incierto y que precisen tratamientos agresivos de larga duraci\u00f3n y que tengan repercusi\u00f3n en la realizaci\u00f3n de las actividades.<\/p>\n

\u25cf\u2002Aquellas en las que, aun no presentando en el momento de la evaluaci\u00f3n una deficiencia suficiente como para ser reconocida la condici\u00f3n de discapacidad, se haya diagnosticado una enfermedad en la que, en su evoluci\u00f3n cl\u00ednica, se prevea una deficiencia significativa de car\u00e1cter permanente, a corto-medio plazo.<\/p>\n

Circunstancias en las que la valoraci\u00f3n tendr\u00e1 car\u00e1cter definitivo:<\/p>\n

En aquellas deficiencias que con los mismos criterios anteriores presenten estabilidad y que su evoluci\u00f3n implique un deterioro progresivo y que el tratamiento pueda en todo caso aliviar los s\u00edntomas y\/o ralentizar su avance.<\/p>\n

Modificaciones del anexo y asimilaciones:<\/p>\n

El anexo podr\u00e1 ser revisado a criterio t\u00e9cnico pudiendo incluirse con posterioridad otras patolog\u00edas que por circunstancias no queden recogidas en el presente documento.<\/p>\n

As\u00ed mismo, se podr\u00e1 asimilar la valoraci\u00f3n en el caso de considerar que una patolog\u00eda que no est\u00e9 incluida cumpla criterios similares a otra que s\u00ed se recogen en el siguiente anexo.<\/p>\n

Revisi\u00f3n del grado de discapacidad:<\/p>\n

Se proceder\u00e1 a la revisi\u00f3n de forma presencial en aquellos casos en que los que se prevea una modificaci\u00f3n de las circunstancias que dieron lugar al reconocimiento de car\u00e1cter excepcional.<\/p>\n

Cuando se proceda a la revisi\u00f3n de la valoraci\u00f3n, en el caso de que no se mantenga la condici\u00f3n de salud o las repercusiones en las AVD no sean significativas, se aplicar\u00e1 la norma del Real Decreto 888\/2022 y se le asignar\u00e1 el porcentaje correspondiente a la situaci\u00f3n que en ese momento presente el solicitante.<\/p>\n

Deficiencias que no se incluyen el anexo:<\/p>\n

Aquellas patolog\u00edas que requieran para su valoraci\u00f3n de una Exploraci\u00f3n F\u00edsica que permita la graduaci\u00f3n de los intervalos de gravedad de la deficiencia, ser\u00e1n excluidas del presente anexo.<\/p>\n

Consideraciones generales para la Evaluaci\u00f3n de las Limitaciones En la Actividad (BLA):<\/p>\n

Se eval\u00faa su capacidad para realizar las actividades habituales en un entorno sin barreras, tomando en consideraci\u00f3n los dispositivos de ayuda que le hayan sido prescritos o indicados y\/o la necesidad del apoyo de otra u otras personas que pueda requerir y una vez aplicadas todas las medidas terap\u00e9uticas y\/o los programas de rehabilitaci\u00f3n y habilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan se recoge en el Acuerdo de la comisi\u00f3n Estatal de Coordinaci\u00f3n y Seguimiento de la Valoraci\u00f3n del Grado de Discapacidad relativo a las circunstancias especiales que pueden dar lugar a la valoraci\u00f3n del grado de discapacidad por medios no presenciales o telem\u00e1ticos,\u00a0y que fundamenta el presente anexo, en aquellas circunstancias en que aporten informaci\u00f3n objetiva y suficiente para realizar la valoraci\u00f3n y se estime que la cita presencial no va a aportar una informaci\u00f3n relevante se podr\u00e1 proceder a la valoraci\u00f3n de la discapacidad.<\/p>\n

En estos casos se determinar\u00e1 la magnitud de las limitaciones para la realizaci\u00f3n de las actividades de acuerdo con la escala gen\u00e9rica del problema de la CIF:<\/p>\n

0.\u2003No limitaci\u00f3n: 0 a\u00a04\u202f% (ninguna, insignificante).<\/p>\n

1.\u2003Limitaci\u00f3n leve: 5 a\u00a04\u202f% (poca, escasa).<\/p>\n

2.\u2003Limitaci\u00f3n moderada: 25 a\u00a049\u202f% (media, regular).<\/p>\n

3.\u2003Limitaci\u00f3n grave: 50 a\u00a095\u202f% (mucho, extrema).<\/p>\n

4.\u2003Limitaci\u00f3n completa: 96 a\u00a0100\u202f% (total).<\/p>\n

Determinaci\u00f3n de la limitaci\u00f3n de movilidad de las personas, mediante el baremo de limitaciones en las actividades de movilidad (BLAM). movilidad reducida:<\/p>\n

Se eval\u00faa directamente con los datos obtenidos en el dominio de movilidad del BLA manteniendo los \u00abpesos de tareas\u00bb asignados en el mismo y su puntuaci\u00f3n de limitaci\u00f3n en dicho dominio (LTD) expresado de\u00a00 a\u00a0100\u202f%, obteni\u00e9ndose el sub-baremo \u00abBaremo de Limitaciones en las Actividades de Movilidad (BLAM).<\/p>\n

Cuando una vez evaluadas todas las actividades, el porcentaje de limitaci\u00f3n obtenido en dominio de movilidad, asigne una limitaci\u00f3n final de movilidad igual o superior al\u00a025\u202f% se determinar\u00e1 que la persona tiene Movilidad reducida y Dificultades de movilidad para utilizar transportes colectivos.<\/p>\n

Solamente en aquellas circunstancias en las que se compruebe con los datos objetivos la existencia de limitaciones en las actividades de movilidad y que quede reflejado con una obtenci\u00f3n del\u00a025\u202f% en el BLAM se obtendr\u00e1 el reconocimiento de la existencia de dificultades de movilidad para utilizar transportes p\u00fablicos colectivos, en su caso.<\/p>\n

Dicha circunstancia ser\u00e1 reevaluada en la revisi\u00f3n del grado cuando proceda.<\/p>\n

Criterios espec\u00edficos de evaluaci\u00f3n en la infancia y adolescencia:<\/p>\n

En el caso de las personas menores de edad, de conformidad con la CIF-Infancia y Adolescencia (OMS\u00a02006), tambi\u00e9n se tomar\u00e1 en consideraci\u00f3n el calificador de \u00abDemora en el desarrollo\u00bb para determinar la extensi\u00f3n o magnitud de los retrasos o demoras en la realizaci\u00f3n de las actividades, partiendo de los criterios de normalidad, seg\u00fan los rangos de edad en cuanto al desempe\u00f1o\/realizaci\u00f3n est\u00e1ndar de la poblaci\u00f3n, en base a la siguiente escala:<\/p>\n

0.\u2003Sin demora (ninguna, insignificante,\u2026).<\/p>\n

1.\u2003Demora ligera (poca, escasa,\u2026).<\/p>\n

2.\u2003Demora moderada (media, regular,\u2026).<\/p>\n

3.\u2003Demora grave (mucha, extrema,\u2026).<\/p>\n

4.\u2003Demora completa (total,\u2026).<\/p>\n

Desarrollo del anexo<\/p>\n

Se contempla inicialmente en cada cap\u00edtulo los diagn\u00f3sticos codificados por CIE\u00a010 que son susceptibles de poder cumplir los criterios para obtener el\u00a033\u202f%.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a01:\u00a0Deficiencia intelectual, trastornos del neurodesarrollo y trastornos del comportamiento y las emociones de inicio en la infancia y adolescencia (CIE\u00a010 C. 16-17).<\/p>\n

\u2013\u2002F79 – Discapacidad intelectual.<\/p>\n

\u2013\u2002F84 – TGD.<\/p>\n

\u2013\u2002F84.0 – TEA.<\/p>\n

\u2013\u2002F90.2 – TDHA.<\/p>\n

\u2013\u2002P91.63 – Encefalopat\u00eda hip\u00f3xica isqu\u00e9mica.<\/p>\n

\u2013\u2002Q99.2 – Cromosoma X fr\u00e1gil.<\/p>\n

En la evaluaci\u00f3n de los intervalos generales de gravedad de la deficiencia ser\u00e1n considerados intervalo\u00a03 (50-65\u202f%) e intervalo\u00a04 (66\u202f%-85\u202f%), de aplicaci\u00f3n conforme a lo dispuesto la tabla\u00a01.1. Para incluir a la persona en alguno de los intervalos que suponen un grado de deficiencia (3, 4) tendr\u00e1 que cumplir con los hallazgos cl\u00ednicos descritos, en el intervalo de grado en cuesti\u00f3n, en los criterios que se aporten en la documentaci\u00f3n: Exploraci\u00f3n de Funciones mentales globales y espec\u00edficas (Criterio 2). Y tener al menos uno de los hallazgos en el funcionamiento en actividades y participaci\u00f3n, de los descritos en cada uno del resto de los criterios: Adaptaci\u00f3n escolar (Criterio\u00a03E) o Adaptaci\u00f3n laboral (Criterio\u00a03L), seg\u00fan ciclo vital, y Actividades de vida diaria (Criterio\u00a04) o Intensidad de apoyo (Criterio\u00a05).<\/p>\n

En este BDGP (Baremo de evaluaci\u00f3n de la deficiencia global de la persona) se realizar\u00e1 una\u00a0primera aproximaci\u00f3n a la repercusi\u00f3n que la deficiencia o alteraci\u00f3n de las funciones mentales\u00a0tiene en la limitaci\u00f3n para la actividad y la participaci\u00f3n de la persona a evaluar, determinantes con este la inclusi\u00f3n provisional en el\u00a033\u202f% hasta la evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva.<\/p>\n

En los informes aportados deben de constar:<\/p>\n

\u2013\u2002El diagn\u00f3stico de la enfermedad, y su expresi\u00f3n sintomatol\u00f3gica, recogida en la\u00a0historia cl\u00ednica (HC).<\/p>\n

\u2013\u2002La exploraci\u00f3n cl\u00ednica (EC) de los s\u00edntomas y signos de deficiencia en las funciones mentales.<\/p>\n

\u2013\u2002Las posibilidades de inserci\u00f3n social, educativa-laboral.<\/p>\n

\u2013\u2002La repercusi\u00f3n sobre el funcionamiento en las AVDs (HF).<\/p>\n

F79 Discapacidad intelectual.<\/p>\n

Retraso madurativo o global del desarrollo.<\/p>\n

En la evaluaci\u00f3n de la discapacidad intelectual, se tendr\u00e1 en cuenta:<\/p>\n

\u2013\u2002Provisionalidad de las evaluaciones y previsi\u00f3n de revisiones.<\/p>\n

\u2013\u2002Se aplican los criterios establecidos en el anexo, CRITERIOS ESPEC\u00cdFICOS DE EVALUACI\u00d3N EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.<\/p>\n

Trastorno del desarrollo psicol\u00f3gico: (TGD\/TEA).<\/p>\n

En los trastornos del desarrollo psicol\u00f3gico, igualmente se tendr\u00e1n en consideraci\u00f3n los que se encuadren en intervalo\u00a03 y\u00a04, siguiendo pautas espec\u00edficas para los trastornos del habla y del lenguaje, del aprendizaje escolar, y para los trastornos generalizados del desarrollo.<\/p>\n

Para el resto de los trastornos, la evaluaci\u00f3n se realizar\u00e1 seg\u00fan las consideraciones generales para la evaluaci\u00f3n de los trastornos mentales y del comportamiento, y los intervalos de grado de deficiencia establecidas.<\/p>\n

Trastornos del comportamiento y de las emociones: Trastornos hipercin\u00e9ticos y disociales.<\/p>\n

En ninguno de los dos trastornos, aislados, se consideran en el baremo establecido en Real Decreto 888\/2022 Intervalos\u00a03 – 4 (tablas\u00a01.7 y\u00a01.8).<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a02:\u00a0Otros trastornos mentales y del comportamiento (CIE\u00a010 C.5).<\/p>\n

\u2013\u2002F05 – Delirio debido a afecci\u00f3n fisiol\u00f3gica conocida.<\/p>\n

\u2013\u2002F07.9 – Trastorno de personalidad y del comportamiento no especificado debidos a afecci\u00f3n fisiol\u00f3gica conocida.<\/p>\n

\u2013\u2002F20.0 – Esquizofrenia paranoide.<\/p>\n

\u2013\u2002F32.3 – Trastorno depresivo mayor, episodio \u00fanico, grave con s\u00edntomas psic\u00f3ticos.<\/p>\n

\u2013\u2002F33.3 – Trastorno depresivo mayor, recurrente grave con s\u00edntomas psic\u00f3ticos.<\/p>\n

\u2013\u2002I69.31 – Deterioro cognitivo tras un infarto cerebral.<\/p>\n

Para la inclusi\u00f3n de las deficiencias determinadas en este cap\u00edtulo, se incluyen igualmente las que cumplan los criterios de intervalo\u00a03 y\u00a04, teni\u00e9ndose en cuenta, adem\u00e1s de las normas generales para la evaluaci\u00f3n del funcionamiento y la discapacidad recogidas en el anexo I y las normas para la evaluaci\u00f3n de la deficiencia global de la persona recogidas en el anexo III, las especificadas en la introducci\u00f3n del cap\u00edtulo\u00a01 del anexo III del Real Decreto 888\/2022.<\/p>\n

El eje principal para la inclusi\u00f3n radica en el criterio de gravedad y el grado de repercusi\u00f3n en la capacidad de funcionamiento de la persona en todas las \u00e1reas de la vida:<\/p>\n

1.\u2003Cumple criterios diagn\u00f3sticos graves alteraciones conductuales y\/o afectivas.<\/p>\n

2.\u2003Presencia de alguna de las siguientes alteraciones:<\/p>\n

i.\u2003P\u00e9rdida severa de memoria reciente.<\/p>\n

ii.\u2003Aprendizajes muy elementales, con escasa funcionalidad.<\/p>\n

iii.\u2003Deficiencia moderada – grave de las funciones del lenguaje incluido el lenguaje escrito.<\/p>\n

iv.\u2003Desorientaci\u00f3n t\u00e9mporo – espacial.<\/p>\n

v.\u2003Afectaci\u00f3n moderada – grave de las funciones cognitivas superiores.<\/p>\n

vi.\u2003Limitaci\u00f3n grave en AVD (instrumentales, personales y\/o b\u00e1sicas) (lawton – Brody).<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a03:\u00a0El sistema nervioso central y el perif\u00e9rico (CIE\u00a010 C.6)<\/p>\n

\u2013\u2002B02 Neuralgia del trig\u00e9mino.<\/p>\n

\u2013\u2002F02.80 Demencia en otras enfermedades clasificadas bajo otro concepto, sin alteraci\u00f3n del comportamiento.<\/p>\n

\u2013\u2002G03 Hidrocefalia cong\u00e9nita.<\/p>\n

\u2013\u2002G11.1 Ataxia de Friedreich.<\/p>\n

\u2013\u2002G20 Enfermedad de Parkinson.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.0 Enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.3 Demencia de cuerpos de Lewy.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 Esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.\u2013Epilepsia y crisis epil\u00e9pticas recurrentes (gen\u00e9rico).<\/p>\n

\u2013\u2002G40.211 Epilepsia focal intratable con estado epil\u00e9ptico.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 S\u00edndrome de West.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 S\u00edndrome de Lennox-Gastaut.<\/p>\n

\u2013\u2002G43.1 Migra\u00f1a cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.0 Cefalea en racimos.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.8 Cefaleas trig\u00e9mino-auton\u00f3micas (CTA).<\/p>\n

\u2013\u2002G44.84 Hemicr\u00e1nea parox\u00edstica no controlada.<\/p>\n

\u2013\u2002G\u00a044.85 Hemicr\u00e1nea continua.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.86 SUNCT.<\/p>\n

\u2013\u2002G61.0 S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9.<\/p>\n

\u2013\u2002G61.81 Polineuritis desmielinizante inflamatoria cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002G70 Miastenia gravis.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.0 Distrofia muscular de Duchenne.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.0 Distrofia miot\u00f3nica de Becker.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.0 Distrofia de Emery-Dreifuss.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.1 Distrofia miot\u00f3nica tipo\u00a01 (Enfermedad de Steinert).<\/p>\n

\u2013\u2002G81 Hemiplejia no especificada.<\/p>\n

Habitualmente en los trastornos neurol\u00f3gicos se toma como criterio principal de evaluaci\u00f3n de la deficiencia neurol\u00f3gica la repercusi\u00f3n de la capacidad para la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria. Como referente de afectaci\u00f3n se tendr\u00e1 en cuenta la repercusi\u00f3n de la deficiencia neurol\u00f3gica en la puntuaci\u00f3n obtenida en el baremo de las limitaciones en las AVD (BLA).<\/p>\n

Trastornos permanentes o intermitentes de las funciones de la conciencia por disfunci\u00f3n del sistema nervioso central enfermedades neurodegenerativas: Tendr\u00e1n car\u00e1cter definitivo.<\/p>\n

En las enfermedades neurodegenerativas la deficiencia a evaluar son los trastornos permanentes o intermitentes de las funciones de la conciencia, o enfermedades que afecten al sistema motor y trastornos del movimiento debido a disfunci\u00f3n del SNC y seg\u00fan escalas de uso cl\u00ednico que permiten una evaluaci\u00f3n objetiva de la progresi\u00f3n de estas enfermedades.<\/p>\n

Alzheimer y otras demencias degenerativas (vascular, demencia frontotemporal).<\/p>\n

Tabla\u00a03.7 Intervalo\u00a03 R D.<\/p>\n

\u2013\u2002F02.80 Demencia en otras enfermedades clasificadas bajo otro concepto, sin alteraci\u00f3n del comportamiento.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.0 Enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.3 Demencia de cuerpos de Lewy.<\/p>\n

Seg\u00fan La Escala Global de Deterioro l (GDS).<\/p>\n

GDS\u00a03:<\/p>\n

Deterioro cognitivo leve.<\/p>\n

Dificultad para encontrar palabras, nombres de personas recientemente conocidas.<\/p>\n

Puede haber problemas para retener informaci\u00f3n.<\/p>\n

GDS\u00a04: Deterioro cognitivo moderado. Dificultad para encontrar palabras, nombres de personas recientemente conocidas. Puede haber problemas para retener informaci\u00f3n.<\/p>\n

MMSE (Mini-Mental State Examination) utilizada en la evaluaci\u00f3n de deterioro cognitivo.<\/p>\n

Escala Blessed.<\/p>\n

ADAS-cog; Escala de valoraci\u00f3n de la enfermedad de Alzheimer, que eval\u00faa funciones cognitivas como la memoria, el lenguaje y la praxis.<\/p>\n

Enfermedad de Parkinson.<\/p>\n

Tabla\u00a03.10 y\u00a03.11 R.D.<\/p>\n

\u2013\u2002G20 Enfermedad de Parkinson.<\/p>\n

Escala Hoehn-Yahr.<\/p>\n

Estad\u00edo II.<\/p>\n

No afectaci\u00f3n del equilibrio.<\/p>\n

Alteraci\u00f3n de la expresi\u00f3n facial.<\/p>\n

Disminuci\u00f3n del parpadeo.<\/p>\n

Postura en ligera flexi\u00f3n.<\/p>\n

Enlentecimiento en la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

S\u00edntomas depresivos.<\/p>\n

Posibilidad de efectos secundarios de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Estad\u00edo III-IV. Pacientes moderadamente afectados.<\/p>\n

Afectaci\u00f3n bilateral con alteraci\u00f3n del equilibrio.<\/p>\n

Dificultades, pasos cortos, dificultad en los giros.<\/p>\n

Dificultades en el equilibrio: ca\u00eddas frecuentes, dificultad para pararse.<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de fatiga.<\/p>\n

Dolores.<\/p>\n

Dificultades comunicativas.<\/p>\n

S\u00edntomas de disfunci\u00f3n auton\u00f3mica.<\/p>\n

Fen\u00f3menos on-off (en relaci\u00f3n con la efectividad de los f\u00e1rmacos).<\/p>\n

Discinesias.<\/p>\n

Problemas conductuales: insomnio, alucinaciones, cuadros confusionales.<\/p>\n

En estad\u00edo III (33\u202f%) de car\u00e1cter definitivo dada la naturaleza de la enfermedad.<\/p>\n

Otras escalas generales de valoraci\u00f3n de la Enfermedad de Parkinson.<\/p>\n

Escala de actividades de la vida diaria de SchWab & England.<\/p>\n

\u2013\u2002100\u202f% a\u00a00\u202f%.<\/p>\n

\u2013\u200280\u202f%: Completamente independiente para realizar la mayor parte de las tareas. Tarda el doble. Consciente de sus dificultades y lentitud.<\/p>\n

\u2013\u200270\u202f%: No es totalmente independiente. Mayor dificultad con ciertas tareas. En algunas tarda tres o cuatro el tiempo habitual. Tiene que invertir gran parte del d\u00eda en realizar las tareas.<\/p>\n

\u2013\u200260\u202f% hasta\u00a00\u202f%: dependencia creciente.<\/p>\n

En nivel\u00a070\u202f% (33\u202f%) de car\u00e1cter definitivo.<\/p>\n

Otras escalas de valoraci\u00f3n:<\/p>\n

Escala Unificada de Valoraci\u00f3n de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS).<\/p>\n

Es bastante detallada y permite seguimiento exhaustivo de la progresi\u00f3n de la enfermedad y la eficacia del tto.<\/p>\n

Eval\u00faa el estado mental, Actividades de la Vida diaria, afectaci\u00f3n motora.<\/p>\n

Cada \u00edtem se eval\u00faa de\u00a00 a\u00a04 (sin discapacidad a discapacidad severa).<\/p>\n

La discapacidad se puede evaluar en las AVD (parte II) y la afectaci\u00f3n motora en la parte III.<\/p>\n

Una puntuaci\u00f3n que indica dificultades en varias actividades diarias, pero con cierto grado de independencia, podr\u00eda considerarse como discapacidad moderada. Puntuaciones entre\u00a02 o\u00a03 en varios \u00edtems.<\/p>\n

Escala Intermedia de valoraci\u00f3n de la Enfermedad de Parkinson (ISAPD-2 1B).<\/p>\n

Eval\u00faa actividades de la vida diaria, actividad motora, complicaciones motoras, lenguaje. Puntuaci\u00f3n entre\u00a00 – 2 \u00f3 0 – 3.<\/p>\n

Las puntuaciones intermedias de cada \u00edtem sugieren que existe discapacidad moderada afectando a algunas actividades de la vida diaria.<\/p>\n

ECOPA-MOTOR.<\/p>\n

Eval\u00faa espec\u00edficamente los s\u00edntomas motores de la enfermedad.<\/p>\n

Cada \u00edtem se clasifica de\u00a00 – 3 o\u00a00 – 4.<\/p>\n

Las puntuaciones espec\u00edficas que indican discapacidad moderada generalmente estar\u00edan en un rango intermedio dentro de las puntuaciones posibles para cada \u00edtem.<\/p>\n

\u00cdndice de Impresi\u00f3n Cl\u00ednica para la Enfermedad de Parkinson (CISI-PD).<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de \u00edtems de\u00a00 a\u00a06: Signos motores, Discapacidad, Complicaciones motoras, estado cognitivo.<\/p>\n

Una discapacidad moderada se situar\u00eda en un punto intermedio de la escala.<\/p>\n

Esclerosis M\u00faltiple Recurrente-Remitente.<\/p>\n

Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva y Primaria Progresiva.<\/p>\n

Tabla\u00a09.11, Tabla\u00a03.10 y Tabla\u00a03.11 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 Esclerosis M\u00faltiple.<\/p>\n

Escala EDSS. Escala expandida del estado de discapacidad. Eval\u00faa:<\/p>\n

1.\u2003Funci\u00f3n Piramidal.<\/p>\n

2.\u2003Funci\u00f3n cerebelosa.<\/p>\n

3.\u2003Funci\u00f3n del tronco cerebral.<\/p>\n

4.\u2003Funci\u00f3n sensitiva.<\/p>\n

5.\u2003Funci\u00f3n visual.<\/p>\n

6.\u2003Funci\u00f3n intestinal y vesical.<\/p>\n

7.\u2003Funci\u00f3n cerebral (o cognitiva).<\/p>\n

8.\u2003Otras funciones.<\/p>\n

EDDS\u00a00 – 2.5: sin discapacidad, signos m\u00ednimos – Discapacidad m\u00ednima en dos SF.<\/p>\n

EDDS\u00a03: Discapacidad moderada en un SF (grado\u00a03 en un SF y\u00a00 \u00f3 1 en el resto), o discapacidad leve en\u00a03-4 SF (grado\u00a02 en\u00a04\/4 SF y\u00a00 \u00f3 1 en el resto). Plena capacidad de deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

EDDS\u00a03.5 Plena capacidad de deambulaci\u00f3n con discapacidad moderada que afecta a la actividad de vida diaria.<\/p>\n

3.5: Discapacidad moderada en un SF (grado\u00a03) y grado\u00a02 en\u00a01 \u00f3 2 SF, grado\u00a03 en dos SF o grado\u00a02 en\u00a05 SF (0 \u00f3 1 en el resto).<\/p>\n

EDDS\u00a04. Plena capacidad de deambulaci\u00f3n sin ayuda, autosuficiencia en periodo m\u00e1ximo de\u00a012 h diarias pese a su discapacidad relativamente grave de grado\u00a04 en un SF (0 \u00f3 1 en el resto) o bien combinaci\u00f3n de grados menores que excedan de los l\u00edmites establecidos. Capacidad de andar unos\u00a0500 m sin ayuda ni descanso.<\/p>\n

EDDS\u00a04.5: plena capacidad de deambulaci\u00f3n sin ayuda durante gran parte del d\u00eda; capacidad de trabajar jornada completa con limitaciones para realizar una actividad plena o necesitar ayuda m\u00ednima. Caracterizado por un SF en grado\u00a04 (0 \u00f3 1 en el resto) o una combinaci\u00f3n de grados menores. Capaz de andar unos\u00a0300 m sin ayuda ni discapacidad.<\/p>\n

EDSS\u00a05: Capacidad de andar unos\u00a0200 metros sin ayuda ni descanso. Discapacidad lo suficientemente grave como para afectar a la actividad diaria habitual. Equivalente a un\u00a05 en un solo SF y\u00a00 o\u00a01 en el resto, o una combinaci\u00f3n que supere las especificaciones del punta\u00a04.0.<\/p>\n

EDSS entre\u00a03.5 y\u00a05 para\u00a033\u202f% de car\u00e1cter definitivo dada la naturaleza de la enfermedad.<\/p>\n

Miopat\u00edas\/Distrofias Musculares.<\/p>\n

Tablas\u00a003.11 y\u00a003.17 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.0 – Distrofia muscular de Duchenne.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.0 – Distrofia miot\u00f3nica de Becker.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.0 – Distrofia de Emery-Dreifuss.<\/p>\n

\u2013\u2002G71.1 – Distrofia miot\u00f3nica tipo\u00a01 (Enfermedad de Steiner).<\/p>\n

Son un grupo de enfermedades gen\u00e9ticas, cada distrofia tiene caracter\u00edsticas cl\u00ednicas espec\u00edficas que cursan con debilidad y p\u00e9rdida de masa muscular progresiva.<\/p>\n

Esta valoraci\u00f3n tendr\u00e1 car\u00e1cter definitivo dada la naturaleza de la enfermedad.<\/p>\n

Trastornos Neurol\u00f3gicos Epis\u00f3dicos.<\/p>\n

Epilepsia.<\/p>\n

Tabla\u00a03.4 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002G40 Epilepsia.<\/p>\n

Debe cumplir los criterios de puntuaci\u00f3n de la deficiencia del intervalo\u00a03 por p\u00e9rdidas de conciencia epis\u00f3dicas y otros trastornos parox\u00edsticos epis\u00f3dicos: Epilepsia u otro trastorno parox\u00edstico epis\u00f3dico grave (documentado en el \u00faltimo a\u00f1o), de intensidad y frecuencia de un episodio o m\u00e1s mensual, que limita de forma moderada las actividades diarias, precisando supervisi\u00f3n o protecci\u00f3n preventiva.<\/p>\n

Inclusi\u00f3n en la documentaci\u00f3n de los siguientes \u00edtems:<\/p>\n

1)\u2003Farmacorresistencia: Tratamiento con m\u00e1s de dos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

2)\u2003Encefalopat\u00eda epil\u00e9ptica.<\/p>\n

3)\u2003Status epil\u00e9ptico.<\/p>\n

4)\u2003Epilepsia refractaria: Alta frecuencia de crisis.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n de los trastornos neurol\u00f3gicos epis\u00f3dicos tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional.<\/p>\n

Migra\u00f1a.<\/p>\n

Tabla\u00a03.21 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002G43.1 – Migra\u00f1a cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.0 – Cefalea en racimos.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.8 – Hemicr\u00e1nea continua.<\/p>\n

\u2013\u2002G44.8 – CTA (Cefalea trig\u00e9mino auton\u00f3micas).<\/p>\n

\u2013\u2002G44.8 – SUNCH.<\/p>\n

Debe cumplir los criterios de puntuaci\u00f3n de la deficiencia del intervalo\u00a03 (21-35\u202f%): Malestar severo y frecuencia semanal documentada m\u00e9dicamente y tratada adecuadamente. Evoluci\u00f3n de al menos\u00a01 a\u00f1o. Puntuaci\u00f3n MIDAS\u00a021.<\/p>\n

Neuralgia del Trig\u00e9mino y Glosofar\u00edngeo y Afectaci\u00f3n Pares Craneales.<\/p>\n

Tabla\u00a03.22 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002G50.0 Neuralgia del trig\u00e9mino.<\/p>\n

Debe cumplir los criterios de evaluaci\u00f3n de deficiencia relacionada con neuralgia del trig\u00e9mino y glosofar\u00edngeo y la afectaci\u00f3n de los pares craneales del Intervalo\u00a03 (21\u202f%-35\u202f%): Dolor neur\u00e1lgico bilateral grave e incontrolado que interfiere en las AVD o deficiencia motora bilateral grave.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n de las Migra\u00f1as y las Neuralgias tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional.<\/p>\n

Miastenia Gravis.<\/p>\n

Tabla\u00a03.11 Tabla\u00a03.17 Tabla\u00a03.15 de R.D.<\/p>\n

\u2013\u2002G70.0 Miastenia Gravis.<\/p>\n

La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune cuya caracter\u00edstica principal es la debilidad muscular fluctuante que se categoriza y clasifica en la escala de Osserman.<\/p>\n

Se estima que la Miastenia Gravis mayor o igual que el Grado IIB\u00a0(Bulbar) cumple los criterios de gravedad suficiente para ser evaluada como discapacidad moderada en la aplicaci\u00f3n de las tablas correspondientes.<\/p>\n

Esta valoraci\u00f3n tendr\u00e1 car\u00e1cter definitivo.<\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

S\u00edndrome de Guillain-Barre.<\/p>\n

Tabla\u00a03.11 Tabla\u00a03.17 Tabla\u00a03.15 de R.D.<\/p>\n

\u2013\u2002G61 S\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9.<\/p>\n

El s\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9 es un trastorno neurol\u00f3gico autoinmunitario que se evaluar\u00e1 en fase secuelar aplicando la Escala de Hugues.<\/p>\n

Se estima que el S\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9 mayor o igual a un grado\u00a03 de la clasificaci\u00f3n de Hughes cumple criterios de gravedad suficiente para ser valorada como discapacidad moderada en la aplicaci\u00f3n de las tablas correspondientes.<\/p>\n

Esta valoraci\u00f3n tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional.<\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a04:\u00a0Sistema visual.<\/p>\n

Tabla\u00a04.2 R D.<\/p>\n

\u2013\u2002E70.3 Albinismo ocular.<\/p>\n

\u2013\u2002H05.2 Oftalmopat\u00eda de Graves.<\/p>\n

\u2013\u2002H35.5 Sdme de Usher.<\/p>\n

\u2013\u2002H35.5 Sdme de Stargardt.<\/p>\n

\u2013\u2002H\u00a035.52 Retinosis pigmentaria.<\/p>\n

\u2013\u2002H35.54 Neuropat\u00eda \u00f3ptica hereditaria de Leber o Amaurosis cong\u00e9nita de Leber.<\/p>\n

\u2013\u2002H\u00a035.54 S\u00edndrome de Goldmann-Favre.<\/p>\n

\u2013\u2002H40 Glaucoma.<\/p>\n

\u2013\u2002H47.2 Atrofia \u00f3ptica Sdme de Wolfran (DIDMOAD).<\/p>\n

\u2013\u2002H52 Trastornos de la refracci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013\u2002H53.4 Defectos del campo visual.<\/p>\n

\u2013\u2002H\u00a055.0 Sdme de nistagmo infantil.<\/p>\n

\u2013\u2002Q12.0 Cataratas cong\u00e9nitas.<\/p>\n

Ser\u00e1 criterio de evaluaci\u00f3n la deficiencia permanente del sistema visual en la medida que afecta a la capacidad individual para llevar a cabo las actividades de la vida diaria, una vez conseguida la m\u00e1xima mejor\u00eda cl\u00ednica y con la mejor correcci\u00f3n \u00f3ptica posible.<\/p>\n

Se estima en un porcentaje de discapacidad de\u00a033\u202f%:<\/p>\n

\u2013\u2002Adultos y ni\u00f1os con AVCC de\u00a00.25 en ambos ojos o un ojo CD y otro AVCC\u00a00.5 valoraci\u00f3n de\u00a033\u202f% de car\u00e1cter provisional.<\/p>\n

\u2013\u2002En la infancia con diagn\u00f3stico en el que se considere una deficiencia permanente, aunque no pueda cuantificarse, o se prevea en su evoluci\u00f3n, a pesar de las medidas terap\u00e9uticas adoptadas, el desarrollo a corto-medio plazo de una deficiencia visual de importancia, se podr\u00e1 asignar un grado inicial aproximado de deficiencia total de la persona del\u00a033\u202f%. Siempre tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional hasta que se pueda determinar que sea definitiva.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a05:\u00a0O\u00eddo, nariz, garganta y estructuras relacionadas.<\/p>\n

Sistema Auditivo.<\/p>\n

Tabla\u00a05.2 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002H72 Perforaci\u00f3n timp\u00e1nica.<\/p>\n

\u2013\u2002H71 Colesteatoma.<\/p>\n

\u2013\u2002H74.4 Timpanoesclerosis.<\/p>\n

\u2013\u2002H80 Otosclerosis.<\/p>\n

\u2013\u2002H90.0 Hipoacusia conductiva bilateral.<\/p>\n

\u2013\u2002H90.3 Hipoacusia neurosensorial bilateral.<\/p>\n

\u2013\u2002Z96.2 Implante coclear ni\u00f1os y adultos.<\/p>\n

Con relaci\u00f3n a las pruebas complementarias se debe aportar audiometr\u00eda acompa\u00f1ada de Informe de Especialista que justifique la estabilidad de la p\u00e9rdida, as\u00ed como el tipo de deficiencia.<\/p>\n

En aquellas hipoacusias conductivas (Timpanoesclerosis, Otosclerosis, Perforaci\u00f3n y atelectasia y Colesteatoma) que presenten indicaci\u00f3n de tratamiento quir\u00fargico deber\u00e1 alcanzarse la MMC para su valoraci\u00f3n.<\/p>\n

Se estima en un porcentaje de discapacidad de\u00a033\u202f%.<\/p>\n

\u2013\u2002En adulto con deficiencia auditiva binaural mayoral igual a\u00a052\u202f% en caso que sea neurosensorial y mixtas y deficiencia auditiva binaural mayor o igual a\u00a082.5\u202f% en caso de conductivas.<\/p>\n

\u2013\u2002En ni\u00f1os se aportar\u00e1n PEATC:<\/p>\n

En la infancia si existe un diagn\u00f3stico en el que se considere que existe una deficiencia permanente, aunque no pueda cuantificarse, o se prevea en su evoluci\u00f3n, a pesar de las medidas terap\u00e9uticas adoptadas, el desarrollo a corto-medio plazo de una deficiencia auditiva permanente, se podr\u00e1 asignar un grado inicial de deficiencia total de la persona del\u00a033\u202f%. Siempre se har\u00e1 de forma provisional hasta que se pueda medir la p\u00e9rdida de audici\u00f3n de forma objetiva y cuantificable.<\/p>\n

\u2013\u2002En presencia de Implante Coclear se asignar\u00e1 directamente un\u00a033\u202f% de discapacidad.<\/p>\n

Factores modificables:<\/p>\n

1)\u2003Presencia de ac\u00fafenos: Se a\u00f1adir\u00e1 un\u00a05\u202f% a la deficiencia auditiva binaural.<\/p>\n

Trastornos Vestibulares.<\/p>\n

Tabla\u00a05.4 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002H81.0 Enfermedad de Meni\u00e9re idiop\u00e1tica o Sdme de Meni\u00e9re (de causa infecciosa, traum\u00e1tica, otosclerosis) con afectaci\u00f3n bilateral.<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.0 (NF\u00a02) Neurofibromatosis bilateral ac\u00fastica.<\/p>\n

Deben cumplir los criterios para la puntuaci\u00f3n de la deficiencia debida a trastornos vestibulares del intervalo\u00a03 (25\u202f%-49\u202f%).<\/p>\n

\u2013\u2002CP:S\u00edntomas o signos de desequilibrio vestibular coherentes con los resultados objetivos.<\/p>\n

Presenta limitaci\u00f3n moderada para realizar las AVD con grave dificultad para las actividades fuera del domicilio o Crisis de v\u00e9rtigo documentadas con una frecuencia de m\u00e1s de una al mes con una duraci\u00f3n de al menos una hora con cortejo vegetativo.<\/p>\n

\u2013\u2002Resultados an\u00f3malos moderados a graves en la ENG o VNG, como el nistagmo posicional.<\/p>\n

\u2013\u2002Respuesta an\u00f3mala a la prueba cal\u00f3rica, o signos an\u00f3malos del sistema nervioso central y balanceo an\u00f3malo.<\/p>\n

\u2013\u2002Anomal\u00edas en las pruebas sensoriales de la posturograf\u00eda din\u00e1mica.<\/p>\n

\u2013\u2002Puede haber anomal\u00edas en la RMN cerebral.<\/p>\n

\u2013\u2002Inestabilidad de la marcha o dificultad para caminar sin ayuda.<\/p>\n

Nariz, garganta y estructuras relacionadas.<\/p>\n

Tabla\u00a05.6 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002Z90.02 Ausencia adquirida de Laringe.<\/p>\n

Personas con traqueotom\u00eda o estoma permanente se punt\u00faan con un\u00a025\u202f% de deficiencia total de la persona.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a06:\u00a0El lenguaje, la voz y el habla.<\/p>\n

Este cap\u00edtulo implica valoraci\u00f3n presencial, pero cuando existe una malformaci\u00f3n cong\u00e9nita que afecta al lenguaje, ser\u00e1 de aplicaci\u00f3n el presente baremo usando la tabla de demora a la espera de secuelas definitivas.<\/p>\n

\u2013\u2002Q35 Fisura palatina (de paladar duro y blando, completas unilaterales, completas bilaterales.<\/p>\n

\u2013\u2002Q37 Fisura del paladar y labio.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.0 Sdme de Pierre Robin.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a07:\u00a0Sistema cardiovascular.<\/p>\n

Cardiopat\u00edas.<\/p>\n

En el cap\u00edtulo que nos ocupa, para su valoraci\u00f3n es imprescindible la aportaci\u00f3n de pruebas complementarias, principalmente ecocardiograma con FE y clase NYHA.<\/p>\n

Estimamos en un porcentaje de discapacidad de\u00a033\u202f%:<\/p>\n

En adultos:<\/p>\n

En todas las Tablas de valoraci\u00f3n se debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

El CSA podr\u00e1 estar en intervalo\u00a02 o\u00a03.<\/p>\n

Los s\u00edntomas ser\u00e1n de car\u00e1cter moderado a pesar del tratamiento.<\/p>\n

Tendr\u00e1n repercusi\u00f3n de car\u00e1cter moderado en las AVD.<\/p>\n

En el caso de que exista m\u00e1s de una patolog\u00eda valoraremos aquella con mayor repercusi\u00f3n.<\/p>\n

Servir\u00e1n de gu\u00eda en este cap\u00edtulo los resultados de las pruebas objetivas que deben manifestar una moderada disfunci\u00f3n o dilataci\u00f3n ventricular, as\u00ed como tambi\u00e9n estenosis e Insuficiencias moderadas.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la repercusi\u00f3n funcional la ergometr\u00eda tendr\u00e1 un valor de MET mayor igual a\u00a02 pero menor de\u00a05.<\/p>\n

En el caso de que exista imposibilidad para la correcci\u00f3n quir\u00fargica la valoraci\u00f3n tendr\u00e1 car\u00e1cter definitivo, en el caso contrario tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional.<\/p>\n

En ni\u00f1os:<\/p>\n

Consideraciones especiales para la evaluaci\u00f3n de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas en la infancia\/Adolescencia:<\/p>\n

Cuando en la infancia se presenta un diagn\u00f3stico de cardiopat\u00eda cong\u00e9nita en el que se considere que existe una deficiencia permanente, aunque no pueda cuantificarse, o se prevea en su evoluci\u00f3n (a pesar de las medidas terap\u00e9uticas adecuadas) el desarrollo a corto-medio plazo de una deficiencia cardiaca permanente de importancia, se podr\u00e1 asignar un grado inicial aproximado de deficiencia total de la persona del\u00a033\u202f%.<\/p>\n

Tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional hasta que el proceso se consider\u00e9 lo suficientemente estabilizado.<\/p>\n

Cardiopat\u00edas cianosantes con cortocircuito derecha izquierda por su repercusi\u00f3n cumplir\u00edan el criterio anterior.<\/p>\n

\u2013\u2002Tetralog\u00eda de Fallot.<\/p>\n

\u2013\u2002Transposici\u00f3n de grandes vasos.<\/p>\n

\u2013\u2002Atresia y estenosis cong\u00e9nita de v\u00e1lvula tric\u00faspide.<\/p>\n

\u2013\u2002Tronco arterioso persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002Drenaje venoso pulmonar an\u00f3malo total.<\/p>\n

Cardiopat\u00edas no cianosantes deben cumplir criterios de inclusi\u00f3n del intervalo\u00a03: dilataci\u00f3n de la c\u00e1mara, afectaci\u00f3n valvular moderada, resistencia vascular pulmonar elevada).<\/p>\n

\u2013\u2002Comunicaci\u00f3n interauricular (CIA).<\/p>\n

\u2013\u2002Comunicaci\u00f3n interventricular (CIV).<\/p>\n

\u2013\u2002Ductus arterioso persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002Canal auriculoventricular.<\/p>\n

Cardiopatias valvulares:<\/p>\n

Tabla\u00a08.3 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002I05.0 Estenosis mitral reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I05.1 Insuficiencia mitral reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I05.2 Trastornos combinados de v\u00e1lvula mitral reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I06.0 Estenosis a\u00f3rtica reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I06.1 Insuficiencia a\u00f3rtica reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I06.2 Trastornos combinados de v\u00e1lvula a\u00f3rtica reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I07.0 Estenosis tricusp\u00eddea reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I07.1 Insuficiencia tricusp\u00eddea reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I34.1 Prolapso de v\u00e1lvula mitral.<\/p>\n

\u2013\u2002I35.0 Insuficiencia mitral no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I35.0 Estenosis a\u00f3rtica no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I35.1 Insuficiencia a\u00f3rtica no reum\u00e1tica.<\/p>\n

\u2013\u2002I35.2 Estenosis e insuficiencia a\u00f3rtica no reum\u00e1tica.<\/p>\n

Deben cumplir el CP del intervalo\u00a03:<\/p>\n

Moderada disfunci\u00f3n ventricular o dilataci\u00f3n de la c\u00e1mara o moderada o grave estenosis o regurgitaci\u00f3n en eco y como m\u00ednimo uno de los siguientes:<\/p>\n

MET \u2265 a\u00a02 pero < de\u00a05.<\/p>\n

Protocolo de bruce \u2265 a\u00a01 pero < a\u00a03 min tras cirug\u00eda valvular y re\u00fane los criterios mencionados m\u00e1s arriba; VO2 m\u00e1x\u00a010-15 BNP > 100 pero < 500 \u0364 AVA\u00a01,0-1,5; AVG\u00a025-50; MVA > 1.0 – 1.5; MVG=5-10.<\/p>\n

Cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas.<\/p>\n

Tabla\u00a08.4 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002I25 Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del Intervalo\u00a03:<\/p>\n

Prueba de esfuerzo que muestre cambios en el segmento S T de\u00a01-2 mm o angiograf\u00eda coronaria que muestra una obstrucci\u00f3n mayor o igual del\u00a0705 y como m\u00ednimo uno de los siguientes:<\/p>\n

MET mayor de \u2265 2 < 5.<\/p>\n

Protocolo de Bruce >1<3.<\/p>\n

Gammagraf\u00eda mioc\u00e1rdica de perfusi\u00f3n o eco de esfuerzo con alteraciones moderadas (25-50\u202f%) irreversibles y ha sido sometido a CRC o ICP y requiere tratamiento continuado.<\/p>\n

Miocardiopat\u00eda dilatada:<\/p>\n

Tabla\u00a08.6 RD.<\/p>\n

\u2013\u00a0I42.0 Miocardiopat\u00eda dilatada.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03:<\/p>\n

Moderada deficiencia de la funci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FE\u00a030-40\u202f%) o moderada hipertrofia septal (1.3-1.4 cm) con gradiente moderado o evidencia de restricci\u00f3n o alteraci\u00f3n diast\u00f3lica moderada en eco presente bajo tratamiento y como m\u00ednimo uno de los siguientes:<\/p>\n

BNP\u00a0100-500.<\/p>\n

VO2 m\u00e1x\u00a011-15.<\/p>\n

MET >2<5.<\/p>\n

Arritmias ventriculares malignas (tras la implantaci\u00f3n de un DAI o un marcapasos biventricular y alg\u00fan criterio anterior.<\/p>\n

Arritmias.<\/p>\n

Tabla\u00a08.8 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002I42.8 Displasia arritmog\u00e9nica del VD.<\/p>\n

\u2013\u2002I45.81 Sdme del QT largo.<\/p>\n

\u2013\u2002I47.2 Taquicardia ventricular polim\u00f3rfica catecolamin\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002I48.1 Fibrilaci\u00f3n auricular persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002I49.8 Sdme de Brugada.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03:<\/p>\n

Ecocardiograf\u00eda an\u00f3mala con moderadas CIA o CIV, deficiencia moderada de la funci\u00f3n del VI o del VD, alteraci\u00f3n de funci\u00f3n diast\u00f3lica moderada, moderado agrandamiento cameral o estenosis o insuficiencia valvular moderada.<\/p>\n

Y<\/p>\n

Documentaci\u00f3n por EKG o Holter de arritmia maligna\u00a0tras ablaci\u00f3n, marcapasos, o DAI que re\u00fanan los criterios establecidos m\u00e1s arriba.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

Tabla\u00a08.9 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.0 Hipertensi\u00f3n pulmonar primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.2 Hipertensi\u00f3n pulmonar secundaria.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n pulmonar grave (PAP> 75) y aumento moderado del ventr\u00edculo derecho por eco (3-4 cm).<\/p>\n

Y como m\u00ednimo uno de los siguientes:<\/p>\n

BPN\u00a0100-500.<\/p>\n

VO2max\u00a010-15.<\/p>\n

MET >2 < 5.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Tabla\u00a08.13 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002I13 Enfermedad cardiaca y renal hipertensiva.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03:<\/p>\n

Proteinuria (albuminuria) o alteraciones del sedimento urinario.<\/p>\n

Nitr\u00f3geno ureico y creatinina en suero aumentados y Aclaramiento de creatinina <20\u202f% del valor normal, o Encefalopat\u00eda hipertensiva epis\u00f3dica, o Lesi\u00f3n cerebrovascular hipertensiva\/ACVA, o Evidencia ecocardiogr\u00e1fica de HVI con alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n diast\u00f3lica y\/o signos de IC.<\/p>\n

Sistema Vascular Perif\u00e9rico Extremidad Inferior.<\/p>\n

Tabla\u00a08.16 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.5 Ausencia adquirida de una extremidad inferior.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03:<\/p>\n

Amputaciones a nivel del tobillo o por encima o dos o m\u00e1s dedos con evidencia de enfermedad vascular persistente.<\/p>\n

Sistema Vascular Perif\u00e9rico Extremidad Superior.<\/p>\n

Tabla\u00a08.17 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.2 Ausencia adquirida de una extremidad superior.<\/p>\n

Amputaci\u00f3n de dos o m\u00e1s dedos de una extremidad con evidencia de enfermedad vascular persistente en ambas extremidades superiores confirmada con estudio doppler.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a08:\u00a0Sistema hematol\u00f3gico e inmunol\u00f3gico.<\/p>\n

Tabla\u00a09.2 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002B18.2 Hepatitis C + B24 (VIH no especificada).<\/p>\n

\u2013\u2002B20 VIH C3.<\/p>\n

\u2013\u2002D46 S\u00edndrome mielodispl\u00e1sico.<\/p>\n

\u2013\u2002D51.0 Anemia perniciosa.<\/p>\n

\u2013\u2002D56.1 Talasemia beta.<\/p>\n

\u2013\u2002D57 Anemia falciforme.<\/p>\n

\u2013\u2002D61.3 Anemia apl\u00e1sica.<\/p>\n

\u2013\u2002D63.8 Anemia en otras enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

\u2013\u2002D66 Hemofilia A.<\/p>\n

\u2013\u2002D67 Hemofilia B.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.1 S\u00edndrome de Bernard-Soulier.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.1 S\u00edndrome de Glanzmann.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.3 PTI: corticodependientes o corticorresistencia. Brotes hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n

\u2013\u2002D70.0 Sdme de Kostmann o neutropenia cong\u00e9nita.<\/p>\n

\u2013\u2002D70.4 Neutropenia c\u00edclica.<\/p>\n

\u2013\u2002D70.9 Neutropenia idiop\u00e1tica cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002D83.0 Inmunodeficiencia com\u00fan variable.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 Esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n

\u2013\u2002M06.9 Artritis Reumatoide.<\/p>\n

\u2013\u2002M32.9 LES.<\/p>\n

\u2013\u2002M34.0 Esclerosis difusa.<\/p>\n

\u2013\u2002M34.9 Esclerodermia.<\/p>\n

\u2013\u2002Z51.3 Transfusiones intermitentes de plaquetas o hemat\u00edes.<\/p>\n

Las valoraciones siempre ser\u00e1n revisables.<\/p>\n

Los criterios para la asignaci\u00f3n del porcentaje provisional del\u00a033\u202f% de deficiencia deber\u00e1n de estar basados en datos objetivos sobre el grado de interferencias en las limitaciones para realizar las actividades de la vida diaria e integrar los resultados en la informaci\u00f3n subjetiva para estimar el grado de deficiencia permanente.<\/p>\n

Carga de cumplimiento de tratamiento: el tratamiento puede producir efectos secundarios considerables,en este cap\u00edtulo la Carga Cumplimiento de Tratamiento se considera frecuentemente como criterio principal, con unos criterios espec\u00edficos de evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

La tabla\u00a09.1 se utiliza para asignar los porcentajes adicionales de deficiencia de que reflejan la carga de cumplimiento (adherencia) de tratamiento para la enfermedad hematol\u00f3gica.<\/p>\n

Anemias.<\/p>\n

Tabla\u00a09.2 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002D51.0 Anemia perniciosa.<\/p>\n

\u2013\u2002D56.1 Talasemia beta.<\/p>\n

\u2013\u2002D57 Anemia falciforme.<\/p>\n

\u2013\u2002D61.3 Anemia apl\u00e1sica.<\/p>\n

\u2013\u2002D63.8 Anemia en otras enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Antecedentes de anemia cr\u00f3nica con s\u00edntomas moderados continuos y exacerbaciones graves ocasionales o\u00a0Necesidad de transfusiones de\u00a02 a\u00a03 U cada\u00a04 semanas.<\/p>\n

Resultado de pruebas objetivas: Hemoglobina \u2265 6 pero >8 g\/dl.<\/p>\n

Trastornos Mieloproliferativos.<\/p>\n

En el caso de la mielofibrosis la deficiencia primaria se punt\u00faa en primer lugar y su resultado se combina con la puntuaci\u00f3n de la deficiencia atribuida a los d\u00e9ficits de las otras l\u00edneas celulares.<\/p>\n

Solo se incluir\u00e1 en el caso de que una de las series (roja o blanca) se encuentre en intervalo\u00a03.<\/p>\n

Su valoraci\u00f3n siempre ser\u00e1 revisable hasta haber alcanzado MMC.<\/p>\n

En la policitemia vera y la trombocitosis esencial la deficiencia se basa en la afectaci\u00f3n de \u00f3rgano diana y por s\u00ed misma no cumple criterios para la aplicaci\u00f3n del\u00a033\u202f%.<\/p>\n

Tabla\u00a09.2 y Tabla\u00a09.3.<\/p>\n

Deficiencias de Leucocitos:<\/p>\n

Neutropenias primarias:<\/p>\n

\u2013\u2002D70.0 Sdme de Kostmann o neutropenia cong\u00e9nita.<\/p>\n

\u2013\u2002D70.4 Neutropenia c\u00edclica.<\/p>\n

\u2013\u2002D70.9 Neutropenia idiop\u00e1tica cr\u00f3nica.<\/p>\n

Neutropenias secundarias:<\/p>\n

\u2013\u2002D46 S\u00edndrome mielodispl\u00e1sico.<\/p>\n

\u2013\u2002D61.3 Anemia apl\u00e1sica.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Neutr\u00f3filos >250 \u2264 500.<\/p>\n

Anamnesis: Tratamiento cr\u00f3nico intermitente oral con antibi\u00f3ticos asociado a infecciones bacterianas agudas que precisen hospitalizaci\u00f3n no m\u00e1s de una vez al a\u00f1o.<\/p>\n

Leucemias, linfomas mielomas o enfermedad metast\u00e1sica:<\/p>\n

Tabla\u00a09.4 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002C78 Met\u00e1stasis en \u00f3rganos respiratorios y digestivos.<\/p>\n

\u2013\u2002C79 Met\u00e1stasis en otros sitios y sitios no especificados.<\/p>\n

\u2013\u2002C81 Linfoma de Hodgkin.<\/p>\n

\u2013\u2002C82-C85 LNH.<\/p>\n

\u2013\u2002C83.7 Otros Linfomas.<\/p>\n

\u2013\u2002C90.0 Mieloma m\u00faltiple.<\/p>\n

\u2013\u2002C91.0 Leucemia linfoc\u00edtica aguda.<\/p>\n

\u2013\u2002C91.1 Leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2013\u2002C92.0 Leucemia mieloide aguda.<\/p>\n

\u2013\u2002C92.1 Leucemia mieloide cr\u00f3nica.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Tratamiento quimioterapia de\u00a03 a\u00a06 veces al a\u00f1o.<\/p>\n

Limitaci\u00f3n moderada en AVD.<\/p>\n

A\u00f1adir en CCT\u00a010\u202f% de deficiencia si la persona no ha respondido de forma adecuada al trasplante de MO y un\u00a01\u202f% por ciclo de quimioterapia hasta un m\u00e1ximo\u00a06\u202f% y un\u00a01\u202f% por unidad de hemat\u00edes transfundida mensualmente.<\/p>\n

Trastornos Hemorr\u00e1gicos y de las Plaquetas.<\/p>\n

Deficiencias permanente secundaria a trastorno de plaquetas.<\/p>\n

Tabla\u00a09.5 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002D47.3 Trombocitemia esencial.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.1 P\u00farpura trombocitop\u00e9nica secundaria.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.2 Trastornos cualitativos de las plaquetas.<\/p>\n

\u2013\u2002D69.5 P\u00farpura trombocitop\u00e9nica idiop\u00e1tica (PTI).<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Trombocitopenia grave, precisa transfusi\u00f3n intermitente pero responde al tratamiento con plaquetas y\/o presenta hemorragias ocasionales (\u2264 2 veces al a\u00f1o).<\/p>\n

Recuento plaquetario: 20-60 x\u00a010\u00b3\/\u03bcL.<\/p>\n

Deficiencia permanente secundaria a trastorno de la coagulaci\u00f3n: Hemofilias.<\/p>\n

Tabla\u00a09.6 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002D66 hemofilia A.<\/p>\n

\u2013\u2002D67 Hemofilia B.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Antecedente de tres o m\u00e1s episodios hemorr\u00e1gicos por a\u00f1o.<\/p>\n

Requerimientos terap\u00e9uticos: Necesita tratamiento con factores de la coagulaci\u00f3n con desarrollo de anticuerpos y\/o ha necesitado transfusi\u00f3n de hemat\u00edes durante los episodios hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n

Deficiencia del factor grave: menos del\u00a01\u202f%.<\/p>\n

Deficiencia secundaria a otros trastornos hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n

Tabla\u00a09.8 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.0 Enfermedad de Von Willebrand tipo II y tipo III.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Antecedente de dos o m\u00e1s sangrados no procedentes de mucosas que han condicionado una limitaci\u00f3n grave de la actividad y\/o ingreso durante el pasado a\u00f1o.<\/p>\n

Habitualmente precisa menos de dos transfusiones de hemat\u00edes.<\/p>\n

Trastornos Tromb\u00f3ticos.<\/p>\n

Tabla\u00a09.8 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.4 Deficiencias de las prote\u00ednas C, S y antitrombina.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.5 Mutaci\u00f3n gen\u00e9tica del Factor V de Leiden.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.5 Mutaci\u00f3n de la protrombina.<\/p>\n

\u2013\u2002D68.6 Sdme antifosfol\u00edpido.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Uno o m\u00e1s episodios tromb\u00f3ticos al a\u00f1o.<\/p>\n

Estado de hipercoagulabilidad: dos de los siguientes: Concentraci\u00f3n de prote\u00edna C o S < 35\u202f% del normal y\/o Mutaci\u00f3n homocigota del factor V de Leiden y\/o anticoagulante l\u00fapico, anticuerpos anticardiolipina o antifosfol\u00edpido u otro estado de hipercoagulabilidad grave.<\/p>\n

Asignar el\u00a040\u202f% si la persona re\u00fane los dos criterios para el intervalo de gravedad\u00a03; y el\u00a035\u202f% si s\u00f3lo re\u00fane el criterio principal.<\/p>\n

Infecci\u00f3n VIH.<\/p>\n

Tabla\u00a09.10 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002B18.2 Hepatitis C + B24 (VIH no especificada).<\/p>\n

\u2013\u2002B20 VIH C3.<\/p>\n

Debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Recuento de CD4 < 200 pero > 100*.<\/p>\n

*\u2002Aquellos adultos cuyas cifras de CD4 sean menores de\u00a0200 en el \u00faltimo a\u00f1o tendr\u00e1n un porcentaje m\u00ednimo de discapacidad del\u00a033\u202f%.<\/p>\n

Precisa tratamiento antirretrov\u00edrico constante y tratamiento cr\u00f3nico supresor, con al menos dos infecciones oportunistas activas o m\u00e1s de seis episodios que hayan requerido asistencia m\u00e9dica en el \u00faltimo a\u00f1o y\/o infecciones oportunistas que hayan requerido de ingreso hospitalario al menos una vez por a\u00f1o en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

Limitaci\u00f3n moderada a las AVD.<\/p>\n

Tal y como se documenta en el Real Decreto 888\/2022 En la situaci\u00f3n de coinfecci\u00f3n del VIH y del Virus de la Hepatitis C (VHC) y tras la constataci\u00f3n documentada de fracaso terap\u00e9utico en la erradicaci\u00f3n de este \u00faltimo, o infecci\u00f3n por VHC no tratadas, se evaluar\u00e1 con un m\u00ednimo de\u00a033\u202f% que ser\u00e1 revisable en el caso de infecci\u00f3n no tratada.<\/p>\n

Las personas menores de\u00a013 a\u00f1os en clase C3 (clasificaci\u00f3n de\u00a01994) tendr\u00e1n un porcentaje m\u00ednimo de discapacidad del\u00a033\u202f%, con car\u00e1cter provisional, para una vez superada esa edad realizar una evaluaci\u00f3n de la deficiencia permanente siguiendo los criterios generales.<\/p>\n

Enfermedades Sist\u00e9micas Autoinmunes.<\/p>\n

Con afectaci\u00f3n articular predominante:<\/p>\n

\u2013\u2002M06.9 Artritis Reumatoide.<\/p>\n

\u2013\u2002M08 Artritis juvenil.<\/p>\n

\u2013\u2002M08.1 Artritis juvenil asociada a entesopat\u00eda.<\/p>\n

Conectivopat\u00edas.<\/p>\n

\u2013\u2002M33.0 Dermatomiositis juvenil.<\/p>\n

\u2013\u2002M32.9 Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico (LES).<\/p>\n

\u2013\u2002M34.0 Esclerosis difusa.<\/p>\n

\u2013\u2002M34.9 Esclerodermia.<\/p>\n

\u2013\u2002M35.1 Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC).<\/p>\n

Enfermedades autoinmunes de predominio no articular.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 Esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n

Se tendr\u00e1 en cuenta el criterio especial de frecuencia de brotes, en la cual se documenta un n\u00famero superior a\u00a06 episodios anuales de reactivaci\u00f3n, dicha situaci\u00f3n por s\u00ed misma podr\u00e1 considerarse como criterio principal y se incluir\u00eda en el intervalo\u00a03 de gravedad estableci\u00e9ndose el\u00a033\u202f% provisional.<\/p>\n

Intervalo\u00a03: Signos o s\u00edntomas de conectivopat\u00eda moderados frecuentes o graves intermitentes. Si cursa en brotes: frecuencia de remisi\u00f3n inferior a\u00a06 meses en \u00faltimo a\u00f1o. Precisa tratamiento continuado.<\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a09:\u00a0Sistema respiratorio (CIE\u00a010 C.10).<\/p>\n

Tabla\u00a010.3 y\u00a010.4 de RD.<\/p>\n

Alteraci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

\u2013\u2002E84 Fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n

\u2013\u2002J44 EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica).<\/p>\n

\u2013\u2002J47 Bronquiectasias.<\/p>\n

\u2013\u2002J60 Neumoconiosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J61 Asbestosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J62 Silicosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J63 Beriliosis y siderosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J67 Neumonitis por hipersensibilidad (Alveolitis al\u00e9rgica extr\u00ednseca).<\/p>\n

\u2013\u2002J84.1 EPID (Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa).<\/p>\n

Asma.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.0 Asma al\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.1 Asma no al\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.9 Asma no especificada.<\/p>\n

En este cap\u00edtulo la evaluaci\u00f3n se fundamenta en el resultado de pruebas funcionales objetivas, como la espirometr\u00eda forzada tras broncodilataci\u00f3n, la capacidad de difusi\u00f3n de mon\u00f3xido de carbono (CP) y la medida de capacidad de la capacidad del ejercicio, complementada con los criterios cl\u00ednicos.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la deficiencia se realizar\u00e1 en condiciones de estabilizaci\u00f3n y en periodos intercr\u00edticos.<\/p>\n

Alteraci\u00f3n Pulmonar:<\/p>\n

Tabla\u00a010.3 de RD.<\/p>\n

\u2013\u2002E84 Fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n

\u2013\u2002J44 EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica).<\/p>\n

\u2013\u2002J47 Bronquiectasias.<\/p>\n

\u2013\u2002J60 Neumoconiosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J61 Asbestosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J62 Silicosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J63 Beriliosis y siderosis.<\/p>\n

\u2013\u2002J67 Neumonitis por hipersensibilidad (Alveolitis al\u00e9rgica extr\u00ednseca).<\/p>\n

\u2013\u2002J84.1 EPID (Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa).<\/p>\n

Los criterios de evaluaci\u00f3n de la deficiencia permanente secundaria a la alteraci\u00f3n pulmonar deben cumplir el CP del intervalo\u00a03 y ser\u00e1n de car\u00e1cter revisable.<\/p>\n

Resultado de PFR:<\/p>\n

\u2013\u2002CVF entre\u00a050\u202f% y\u00a059\u202f% del te\u00f3rico, o.<\/p>\n

\u2013\u2002FEV1 entre\u00a045\u202f% y\u00a054\u202f% del te\u00f3rico, o.<\/p>\n

\u2013\u2002FEV1 \/CVF entre\u00a045\u202f% y\u00a054\u202f% del te\u00f3rico. o.<\/p>\n

\u2013\u2002DLCO entre\u00a045\u202f% y\u00a054\u202f% del te\u00f3rico, o.<\/p>\n

\u2013\u2002PaO2 basal < 70 mm\/HG (sin oxigenoterapia y confirmado al menos en tres ocasiones).<\/p>\n

\u2013\u2002VO2 max entre\u00a017 y\u00a015 ml\/(kg.min).<\/p>\n

\u2013\u2002MET\u00a05-6 METs.<\/p>\n

Criterios secundarios de ajuste (CSA):<\/p>\n

Anamnesis:<\/p>\n

Disnea persistente moderada a pesar de tratamiento continuo, o disnea grave intermitente a pesar del tratamiento continuo\u00a0mMCR en grado\u00a03: la disnea hace que tenga que parar a descansar al andar unos\u00a0100 metros o despu\u00e9s de pocos minutos de andar en llano.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n

Signos moderados persistentes a pesar de tratamiento continuo\u00a0o\u00a0signos graves intermitentes.<\/p>\n

Asma.<\/p>\n

Tabla\u00a010.4 de R.D.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.0 Asma al\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.1 Asma no al\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002J45.9 Asma no especificada.<\/p>\n

Los criterios de evaluaci\u00f3n de la deficiencia permanente secundaria al asma deben cumplir el CP del intervalo\u00a03 y ser\u00e1n de car\u00e1cter revisable.<\/p>\n

PC20 0.5-0.25 mg\/mlb, o\u00a0FEV1 postbroncodilatador\u00a050\u202f%-59\u202f%.<\/p>\n

Criterios secundarios de ajuste (CSA):<\/p>\n

Anamnesis:<\/p>\n

Inhalaci\u00f3n diaria a dosis media o alta (500-1000 mcg por d\u00eda) de esteroides y\/o periodos breves de esteroides orales y broncodilatador de vida media larga.<\/p>\n

Uso diario de esteroides sist\u00e9micos e inhalados y uso diario del m\u00e1ximo tratamiento con broncodilatadores.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n

Asma persistente moderada o grave o S\u00edntomas diarios discontinuos.<\/p>\n

Cuantifica en un porcentaje de discapacidad de\u00a033\u202f% revisable:<\/p>\n

Criterio especial de frecuencia para la FQ, bronquiectasias, neumonitis por hipersensibilidad, EPID y EPOC en los que el criterio de frecuencia se considera como Criterio Principal evaluando con un porcentaje del\u00a033\u202f% de discapacidad de forma provisional revisable en dos a\u00f1os, y siempre que esta situaci\u00f3n cl\u00ednica se haya mantenido al menos un a\u00f1o: que en situaci\u00f3n basal intercrisis est\u00e9 incluido en Intervalo\u00a00, 1 o\u00a02 con agudizaciones documentadas cada\u00a02 meses o una media de\u00a06 episodios al a\u00f1o que requieran tratamiento hospitalario de al menos\u00a024 horas.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a010:\u00a0Sistema digestivo (CIE\u00a010 C\u00a011).<\/p>\n

\u2013\u2002K50.9 Enfermedad de Crohn con recurrencia postquir\u00fargica (Rutgeerts > i2.a).<\/p>\n

\u2013\u2002K60.3 EII con enfermedad perianal compleja (Clasificaci\u00f3n de la AGA.b).<\/p>\n

\u2013\u2002K74.0 Fibrosis hep\u00e1tica grado\u00a03 (fibroscan\u00a09.4\u201312) o Child-Pugh B.<\/p>\n

\u2013\u2002K74.3 Colangitis biliar primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002N82.1 Colangitis esclerosante primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002R15 Incontinencia fecal.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93 Estomas en ni\u00f1os.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.1 Gastrostom\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.2 Yeyunostom\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.3 Colostom\u00eda asociada a EII.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.4 Ileostom\u00eda asociada a EII.<\/p>\n

a.<\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

b.<\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

Los intervalos de grado de deficiencia y las puntuaciones porcentuales reflejan las anomal\u00edas anat\u00f3micas, fisiol\u00f3gicas y funcionales del \u00f3rgano y sistema y el impacto de la enfermedad del tracto gastrointestinal en la capacidad para realizar las AVD, incluyendo las modificaciones de la dieta.<\/p>\n

No ser\u00e1n objeto de evaluaci\u00f3n aquellas patolog\u00edas susceptibles de tratamiento quir\u00fargico mientras \u00e9ste no se lleve a cabo. En estos casos la valoraci\u00f3n deber\u00e1 realizarse una vez se ha conseguido la situaci\u00f3n de MMC.<\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n del tracto digestivo se debe cumplir el criterio principal (CP) del intervalo\u00a03 para la deficiencia del tracto digestivo superior como para la deficiencia col\u00f3nica o rectal y se deber\u00e1 cumplir el CP del el intervalo\u00a04 para la deficiencia permanente secundaria a enfermedad anal.<\/p>\n

En la puntuaci\u00f3n de la deficiencia hep\u00e1tica se debe cumplirse el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

En la puntuaci\u00f3n de la deficiencia del tracto biliar se debe cumplir el CP del intervalo\u00a03.<\/p>\n

Tracto digestivo superior.<\/p>\n

Tabla\u00a011.3 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002K50.9 Enfermedad de Crohn con recurrencia postquir\u00fargica Rutgeerts > i2.a.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93 Estomas en ni\u00f1os.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.1 Gastrostom\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.2 Yeyunostom\u00eda.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.4 Ileostom\u00eda asociado a EII.<\/p>\n

Los criterios de evaluaci\u00f3n de la deficiencia del tracto digestivo superior deben cumplir el CP del intervalo\u00a03 y ser\u00e1n de car\u00e1cter revisable.<\/p>\n

Anamnesis (CP).<\/p>\n

S\u00edntomas o signos de enfermedad del tracto digestivo superior graves frecuentes o bien s\u00edntomas extremos ocasionales y si cursa en brotes su frecuencia de remisi\u00f3n es inferior a un mes y precisa medicaci\u00f3n diaria y \/ o requiere restricciones diet\u00e9ticas o alimentaci\u00f3n parenteral.<\/p>\n

Criterio secundario de ajuste (CSA):<\/p>\n

P\u00e9rdida ponderal entre el\u00a010-20\u202f% por debajo del peso ideal debida a trastorno del tracto digestivo superior.<\/p>\n

Alteraci\u00f3n anat\u00f3mica o deficiencia funcional grave.<\/p>\n

Deficiencia col\u00f3nica o rectal.<\/p>\n

Tabla\u00a011.4 RD.<\/p>\n

\u2013\u2002K50.9 Enfermedad de Crohn con recurrencia postquir\u00fargica Rutgeerts > i2.a.<\/p>\n

\u2013\u2002K60.3 EII con enfermedad perianal compleja. Clasificaci\u00f3n de la AGA. b.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93 Estomas en ni\u00f1os.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93.3 Colostom\u00eda asociada a EII.<\/p>\n

Los criterios de evaluaci\u00f3n de la deficiencia col\u00f3nica o rectal deben cumplir el CP del intervalo\u00a03 y ser\u00e1n de car\u00e1cter revisable.<\/p>\n

S\u00edntomas o signos de enfermedad col\u00f3nica o rectal moderados frecuentes o signos y s\u00edntomas graves ocasionales a pesar del tratamiento diario y\/o restricciones diet\u00e9ticas adecuadas y Si cursa en brotes su frecuencia de remisi\u00f3n es inferior a los\u00a06 meses.<\/p>\n

Criterio secundario de ajuste (CSA):<\/p>\n

P\u00e9rdida ponderal entre el\u00a010-20\u202f% por debajo del peso ideal secundaria a trastorno col\u00f3nico o rectal.<\/p>\n

Alteraci\u00f3n anat\u00f3mica o deficiencia funcional grave.<\/p>\n

\u2013\u2002P\u00e9rdida completa del mecanismo del esf\u00ednter anal\u00a033\u202f% definitivo.<\/p>\n

Estomas.<\/p>\n

Se incluir\u00e1n aquellos estomas asociados a Enfermedad Digestiva cr\u00f3nica que requieran tratamiento inmunomodulador para su control. En este caso y en la recurrencia postquir\u00fargica se aplicar\u00e1 la Tabla correspondiente en intervalo\u00a03 y no la tabla de estoma.<\/p>\n

Ambas circunstancias tendr\u00e1n car\u00e1cter revisable.<\/p>\n

En el caso de que el estoma sea permanente se combinar\u00e1 con el porcentaje de enfermedad causante y tendr\u00e1 car\u00e1cter definitivo.<\/p>\n

En ni\u00f1os en los que no existe autonom\u00eda para la manipulaci\u00f3n del estoma se valorar\u00e1 aplicando la tabla de Demora.<\/p>\n

Deficiencia Hep\u00e1tica.<\/p>\n

Tabla\u00a011.8.<\/p>\n

\u2013\u2002K74.0 Fibrosis hep\u00e1tica grado\u00a03 (fibroscan\u00a09.4\u201312) o Child-Pugh B.<\/p>\n

Los criterios de evaluaci\u00f3n de la deficiencia hep\u00e1tica deben cumplir el CP del intervalo\u00a03 y ser\u00e1n de car\u00e1cter revisable.<\/p>\n

Enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica progresiva que presenta historia en el \u00faltimo a\u00f1o de manifestaciones asc\u00edticas, ict\u00e9rica o hemorragia por varices esof\u00e1gicas o encefalopat\u00eda hep\u00e1tica en Child-Pugh: B.<\/p>\n

Criterio secundario de ajuste (CSA):<\/p>\n

Signos cut\u00e1neos y oculares de enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica con afectaci\u00f3n moderada del estado nutricional y de la fuerza.<\/p>\n

Las pruebas bioqu\u00edmicas, de imagen y\/o estudios funcionales indican da\u00f1o hep\u00e1tico grave con repercusi\u00f3n sist\u00e9mica de la enfermedad tal como alteraci\u00f3n de las prote\u00ednas, de la alb\u00famina o de los criterios de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n

Fibrosis\u00a03 Fibroscan\u00a09,4 a\u00a012.<\/p>\n

Deficiencia del Tracto Biliar.<\/p>\n

Tabla\u00a011.9 R.D.<\/p>\n

\u2013\u2002K74.3 Colangitis biliar primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002N82.1 Colangitis esclerosante primaria.<\/p>\n

Los criterios de evaluaci\u00f3n de la deficiencia del tracto biliar deben cumplir el CP del intervalo\u00a03 y ser\u00e1n de car\u00e1cter revisable.<\/p>\n

Deficiencia irreparable del tracto biliar con colangitis recurrente y\/o necesidad de endopr\u00f3tesis biliar permanente.<\/p>\n

Criterio secundario de ajuste (CSA):<\/p>\n

Episodios recurrentes de dolor en cuadrante abdominal superior derecho e ictericia permanente.<\/p>\n

Las pruebas de laboratorio y los estudios de imagen muestran enfermedad cr\u00f3nica estable del tracto biliar.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a011:\u00a0Sistema endocrino metab\u00f3lico (CIE\u00a010 C.4).<\/p>\n

\u2013\u2002D35.0 Feocromocitoma.<\/p>\n

\u2013\u2002E10 DM tipo\u00a01 hasta los\u00a013 a\u00f1os.<\/p>\n

\u2013\u2002E31.2 MEN2.<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.8 Enfermedad de Von Hippel Lindau.<\/p>\n

En este cap\u00edtulo evaluaremos solo los hallazgos cl\u00ednicos no atribuibles a la alteraci\u00f3n de otros \u00f3rganos y sistemas, como ser\u00edan la fatiga, astenia, debilidad y p\u00e9rdida de peso etc.<\/p>\n

Aquellos otros hallazgos debidos a trastornos locales o a distancia se evaluar\u00e1n siguiendo los criterios del cap\u00edtulo correspondiente al \u00f3rgano, sistema o funci\u00f3n alterada debiendo combinar posteriormente ambos porcentajes.<\/p>\n

Alteraciones de la M\u00e9dula Suprarrenal.<\/p>\n

\u2013\u2002D35.0 Feocromocitoma.<\/p>\n

\u2013\u2002E31.2 MEN2.<\/p>\n

Entrar\u00edan en el intervalo\u00a03 de gravedad:<\/p>\n

\u2013\u2002Presenta signos y s\u00edntomas de exceso de catecolaminas que pueden ser controlados con agentes bloqueantes algunas veces (> 24\u202f% y\u00a050\u202f%) del tiempo.<\/p>\n

\u2013\u2002CCT de\u00a07 – 10 puntos.<\/p>\n

En la evaluaci\u00f3n de la deficiencia secundaria a Diabetes Mellitus se contempla en el Real Decreto 888\/2022 el criterio especial de frecuencia de descompensaciones:<\/p>\n

\u2013\u2002Cuando se requiera de hospitalizaciones peri\u00f3dicas por descompensaciones agudas, con una periodicidad de dos o m\u00e1s por a\u00f1o y con una duraci\u00f3n de m\u00e1s de\u00a048 horas cada una, siempre que no se atribuya a mal seguimiento de la pauta terap\u00e9utica y normas diet\u00e9ticas. En estos casos se le atribuye un m\u00ednimo de deficiencia del\u00a033\u202f%, revisable cada\u00a02 a\u00f1os.<\/p>\n

Consideraciones especiales en la infancia y la adolescencia: los menores que requieran obligatoriamente la ayuda de un adulto m\u00e1s de\u00a03 o cuatro veces por d\u00eda para la administraci\u00f3n de la insulina y control gluc\u00e9mico se clasificar\u00e1 como criterio principal en el intervalo\u00a04 e, de forma provisional hasta adquirir autonom\u00eda personal. (debe de considerarse a los\u00a013 a\u00f1os f, no solo por el control de la ingesta, sino la utilizaci\u00f3n de las nuevas tecnolog\u00edas de control como inserci\u00f3n de sensores, cambios de cat\u00e9ter de bomba, cambios de reservorio\u2026).<\/p>\n

e.\u2003Criterios de Intervalo\u00a04.<\/p>\n

\u2013\u2002HbA1c elevada, >0,10 (>10\u202f%).<\/p>\n

\u2013\u2002CCT \u2265 16.<\/p>\n

\u2013\u2002Evidencia de vasculopat\u00eda o polineuropat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

f.\u2003Criterio establecido para le edad en el cap\u00edtulo\u00a09 apartado\u00a09.7.3.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a012:\u00a0Neoplasias. (CIE\u00a010 C.2).<\/p>\n

1.\u2003Afectaci\u00f3n cerebral tumoral:<\/p>\n

\u2013\u2002C71 Astrocitoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71 Oligodendroglioma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71.6 Meduloblastoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71.9 Glioblastoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C85.8.6 Linfoma cerebral.<\/p>\n

Los tumores cerebrales no se clasifican com\u00fanmente en estadios de la misma manera que los originados en otros \u00f3rganos. Se clasifican principalmente por su grado, que est\u00e1 determinado por su apariencia histol\u00f3gica y comportamiento biol\u00f3gico. Seg\u00fan la OMS:<\/p>\n

Grado I: de crecimiento lento, y en general con un pron\u00f3stico m\u00e1s favorable.<\/p>\n

Grado II: de crecimiento relativamente lento, pero puede recurrir como tumores de mayor grado. Tienen un comportamiento m\u00e1s infiltrativo.<\/p>\n

Grado III: Tumores malignos que crecen m\u00e1s r\u00e1pidamente y tienen caracter\u00edsticas celulares anormales.<\/p>\n

Grado IV: Tumores muy agresivos con crecimiento r\u00e1pido y caracter\u00edsticas malignas.<\/p>\n

Pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida y pueden llevar a discapacidad de diversos tipos, dependiendo de la ubicaci\u00f3n del tumor, su tama\u00f1o, el tipo celular y el tratamiento recibido.<\/p>\n

La funcionalidad que puede estar afectada.<\/p>\n

1.\u2003Funci\u00f3n motora y coordinaci\u00f3n.<\/p>\n

2.\u2003Funci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n

3.\u2003lenguaje y comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

4.\u2003Visi\u00f3n y percepci\u00f3n.<\/p>\n

5.\u2003Funci\u00f3n emocional y conductual.<\/p>\n

En estos casos aplicar\u00edamos la Tabla\u00a013.03 (Intervalo\u00a03) seg\u00fan las repercusiones sobre el BLA de la propia enfermedad y de los efectos causantes del tratamiento siempre que este sea de car\u00e1cter curativo (BLA moderado).<\/p>\n

2.\u2003Neoplasias malignas m\u00e1s comunes.<\/p>\n

\u2013\u2002C15 Neoplasia de es\u00f3fago.<\/p>\n

\u2013\u2002C16 Neoplasia de est\u00f3mago.<\/p>\n

\u2013\u2002C18 Neoplasia de colon.<\/p>\n

\u2013\u2002C19 Neoplasia de la uni\u00f3n rectosigmoidea.<\/p>\n

\u2013\u2002C20 Neoplasia maligna de recto.<\/p>\n

\u2013\u2002C22 Neoplasia de h\u00edgado.<\/p>\n

\u2013\u2002C25 Neoplasia de p\u00e1ncreas.<\/p>\n

\u2013\u2002C34 Neoplasia de pulm\u00f3n.<\/p>\n

\u2013\u2002C49 GIST maligno (tumor del estroma gastrointestinal).<\/p>\n

\u2013\u2002C50 Neoplasia de mama.<\/p>\n

\u2013\u2002C53 Neoplasia de cuello de \u00fatero.<\/p>\n

\u2013\u2002C61 Neoplasia de pr\u00f3stata.<\/p>\n

\u2013\u2002C90.0 Mieloma m\u00faltiple (hematol\u00f3gico).<\/p>\n

3.\u2003Neoplasia en ni\u00f1os:<\/p>\n

\u2013\u2002C40\u2013C41 Osteosarcoma, Sarcoma de Ewing.<\/p>\n

\u2013\u2002C64 Tumor de Wilms.<\/p>\n

\u2013\u2002C69.2 Retinoblastoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C71.6 Astrocitoma cerebeloso.<\/p>\n

\u2013\u2002C71.6 Meduloblastoma.<\/p>\n

\u2013\u2002C81 Enfermedad de Hodgkin.<\/p>\n

\u2013\u2002C82 Linfoma Folicular.<\/p>\n

\u2013\u2002C85 Linfoma no Hodgkin (LNH).<\/p>\n

\u2013\u2002C91.0 Leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA).<\/p>\n

\u2013\u2002C92.0 Leucemia mieloide aguda (LMA).<\/p>\n

Principios de la evaluaci\u00f3n:<\/p>\n

El grado de deficiencia a que se hace referencia en los criterios para la asignaci\u00f3n del intervalo de grado en la enfermedad tumoral est\u00e1 basado en el diagn\u00f3stico de extensi\u00f3n tumoral y pron\u00f3stico del mismo.<\/p>\n

Las pruebas objetivas (clasificaci\u00f3n del estadio tumoral) se considerar\u00e1n como criterio principal que asignar\u00e1 el grado central del intervalo, incluy\u00e9ndose en el\u00a033\u202f% provisional de manera autom\u00e1tica aquellos tumores de la \u00edndole que sea con ESTADIO III: T3-4N2-3M0.<\/p>\n

Las secuelas de tratamiento y propias de la neoplasia, se utilizar\u00e1n normalmente como modificadores de grado dentro del intervalo de gravedad asignado a la neoplasia.<\/p>\n

Este cap\u00edtulo es el m\u00e1s adecuado para evaluar la repercusi\u00f3n cuando constituyen una deficiencia \u00fanica o para evaluar en los casos m\u00e1s graves.<\/p>\n

Ser\u00e1 alternativa en el caso de patolog\u00eda tumoral del cap\u00edtulo\u00a09 para evitar la duplicidad de la evaluaci\u00f3n de dicha patolog\u00eda tumoral.<\/p>\n

En caso de patolog\u00eda neopl\u00e1sica con tratamientos potencialmente curativos se deber\u00e1 evaluar cuando se haya alcanzado la m\u00e1xima mejor\u00eda cl\u00ednica. El tiempo m\u00ednimo requerido para evaluar a una persona despu\u00e9s de realizar los tratamientos ser\u00e1 de seis meses.<\/p>\n

En caso de tratamiento quir\u00fargico aislado, la evaluaci\u00f3n se har\u00e1 seis meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Consideraciones especiales en la infancia y la adolescencia: con el diagn\u00f3stico de la enfermedad oncol\u00f3gica que precisan tratamientos de alta intensidad y larga duraci\u00f3n con repercusi\u00f3n en el estado cl\u00ednico con ingresos frecuentes y que repercuten en las actividades diarias se podr\u00e1 asignar un intervalo de grado\u00a03 sin esperar a la m\u00e1xima mejor\u00eda de forma provisional y se har\u00e1 revisi\u00f3n entre\u00a01-2 a\u00f1os y posteriormente dependiendo de la evoluci\u00f3n se har\u00e1n nuevas revisiones hasta que pueda concretarse remisi\u00f3n o la deficiencia pueda considerarse permanente.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a013:\u00a0Sistema genitourinario (CIE\u00a010 C.14).<\/p>\n

\u2013\u2002D69 P\u00farpura de Sch\u00f6nlein-Henoch (puede afectar ri\u00f1\u00f3n como vasculitis secundaria).<\/p>\n

\u2013\u2002N01.9 Glomerulonefritis r\u00e1pidamente progresiva.<\/p>\n

\u2013\u2002N02.1 Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.<\/p>\n

\u2013\u2002N02.8 Nefropat\u00eda por IgA (Enfermedad de Berger).<\/p>\n

\u2013\u2002N03 Glomerulonefritis cr\u00f3nica infantil (s\u00edndromes nefr\u00edtico, nefr\u00f3tico, IR r\u00e1pidamente progresiva).<\/p>\n

\u2013\u2002N03.5 Glomerulonefritis membranoproliferativa.<\/p>\n

\u2013\u2002N04.2 Nefropat\u00eda membranosa.<\/p>\n

\u2013\u2002N14.8 Nefropat\u00eda C3.<\/p>\n

\u2013\u2002N18 Insuficiencia renal cr\u00f3nica en estadio\u00a03b y\u00a04.<\/p>\n

\u2013\u2002N30.1 Cistitis intersticial.<\/p>\n

\u2013\u2002Q64.1 Extrofia vesical.<\/p>\n

\u2013\u2002Q64.2 V\u00e1lvulas de uretra posterior.<\/p>\n

\u2013\u2002Q79.4 S\u00edndrome de Prune Belly.<\/p>\n

\u2013\u2002Z90.6 Cistectom\u00eda con derivaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013\u2002Z93 Ostom\u00eda en ni\u00f1os.<\/p>\n

Es preciso tener en cuenta que la enfermedad renal no es est\u00e1tica, disponi\u00e9ndose actualmente de m\u00e9todos eficaces de tratamiento que han modificado el pron\u00f3stico vital de los enfermos renales. Esto hace necesaria su revisi\u00f3n peri\u00f3dica, teniendo presente la posibilidad de mejor\u00eda tras las intervenciones terap\u00e9uticas adecuadas.<\/p>\n

De esta manera, la inclusi\u00f3n en el grupo del\u00a033\u202f% provisional, se realizar\u00e1 teniendo en cuenta las Tablas del Real Decreto 888\/2022, y que se cumplan los criterios para estar en el intervalo de gravedad \u00b7, que principalmente son:<\/p>\n

Tracto Urinario Superior.<\/p>\n

Tabla\u00a014.2.<\/p>\n

\u2013\u2002Disminuci\u00f3n moderada-grave de la funci\u00f3n del tracto superior: tal como demuestra el aclaramiento de creatinina entre\u00a040-50 l\/24h (28-39 ml\/min).<\/p>\n

\u2013\u2002ERC\u00a03b y\u00a04**<\/p>\n

Tambi\u00e9n entran como susceptibles del\u00a033\u202f% provisional:<\/p>\n

\u2013\u2002Procesos tanto cong\u00e9nitos como adquiridos que impliquen doble derivaci\u00f3n.<\/p>\n

Tracto Urinario Inferior.<\/p>\n

\u2013\u2002Autonom\u00eda miccional menor de\u00a045 min, s\u00edntomas moderados continuados o graves ocasionales de dolor a pesar del tratamiento o uso continuo de pa\u00f1ales o signos de enfermedad vesical urinaria moderados continuados a pesar del tratamiento o graves ocasionales que responden s\u00f3lo parcialmente al tratamiento o alteraci\u00f3n anat\u00f3mica grave.<\/p>\n

Capacidad vesical disminuida (< 75 ml en CM3D o < 100 ml en EUD), capacidad vesical bajo anestesia < 100 ml.<\/p>\n

\u2013\u2002Sondaje intermitente y permanente combinado con la enfermedad causante.<\/p>\n

\u2013\u2002Incontinencia grave de causa uretral (Intervalo\u00a04).<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a014:\u00a0Extremidades superiores (CIE\u00a010 C.13).<\/p>\n

Las deficiencias en la Extremidad superior, para que alcancen el\u00a033\u202f% en DTP deber\u00e1n de estar en el intervalo\u00a04 de gravedad de deficiencia de la extremidad, que establece el Real Decreto 888\/2022, para que su conversi\u00f3n a DTP implique >= 33\u202f%:<\/p>\n

\u2013\u2002Amputaciones (cuando incluya todos los dedos con o sin pulgar).<\/p>\n

\u2013\u2002EN LAS DEFICIENCIAS NERVIOSAS, las que impliquen:<\/p>\n

\u25cf\u2002Ausencia del dolor cut\u00e1neo superficial y sensibilidad t\u00e1ctil del plexo braquial Intervalos\u00a03 y\u00a04.<\/p>\n

\u25cf\u2002Deficiencia motora Grado\u00a00-1\/5 (sin evidencia de contractilidad ni movimiento articular a leve contracci\u00f3n sin movimiento articular) del plexo braquial, tronco superior y tronco inferior.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a015:\u00a0Extremidades inferiores (CIE\u00a010 C.13).<\/p>\n

En la misma l\u00ednea que en el Cap\u00edtulo de la EESS, las deficiencias en la Extremidad inferior, para que alcancen el\u00a033\u202f% en DTP deber\u00e1n de estar en el intervalo\u00a04 de gravedad de deficiencia de la extremidad, que establece el Real Decreto 888\/2022, para que su conversi\u00f3n a DTP implique >= 33\u202f%:<\/p>\n

\u2013\u2002Amputaciones (por encima del tobillo).<\/p>\n

\u2013\u2002EN LAS DEFICIENCIAS NERVIOSAS, las que impliquen:<\/p>\n

\u25cf\u2002Deficiencia motora Grado\u00a00-1\/5 del nervio ci\u00e1tico (sin evidencia de contractilidad ni movimiento articular a leve contracci\u00f3n sin movimiento articular).<\/p>\n

La ausencia de marcha, incapacidad para la deambulaci\u00f3n y\/o encamamiento, cumple criterios para valoraci\u00f3n prioritaria por BGLTAA> 25\u202f% y VNP.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a016:\u00a0Columna y pelvis (CIE\u00a010 C.13).<\/p>\n

\u2013\u2002M48.0 Estenosis de canal multisegmentaria con claudicaci\u00f3n neur\u00f3gena sin indicaci\u00f3n quir\u00fargica por la edad.<\/p>\n

En este cap\u00edtulo, la ALTERACI\u00d3N DE LA MARCHA, con uso obligatorio de bastones, muletas entran en Intervalo\u00a03 de gravedad y se cumple criterios para introducir en el\u00a033% provisional.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a017:\u00a0Piel y estructuras relacionadas (CIE\u00a010 C.12).<\/p>\n

\u2013\u2002L10.0 Dermatosis ampollosas inmunol\u00f3gicas. P\u00e9nfigo Vulgar.<\/p>\n

\u2013\u2002L73.2 Hidrosadenitis supurativa perianal o Estadio Hurley III c.<\/p>\n

\u2013\u2002N\u00a040 Psoriasis.<\/p>\n

Se considerar\u00e1n para la inclusi\u00f3n en el\u00a033\u202f% provisional, aquellos d\u00e9ficit que cumplan criterios de intervalo de gravedad\u00a03 – 4 de la tabla\u00a018.1 del cap\u00edtulo correspondiente en el RDL del\u00a0888\/2022 esto es:<\/p>\n

\u2013\u2002Los sg y s\u00edntomas cut\u00e1neos se manifiestan >51\u202f% del tiempo y precisan tto continuo con f\u00e1rmacos t\u00f3picos y sist\u00e9micos.<\/p>\n

\u2013\u2002Afectan a m\u00e1s del\u00a025\u202f%-50\u202f% de la superficie corporal disimulando solo parcialmente en las situaciones sociales.<\/p>\n

\u2013\u2002Afectar por completo a palmas, cara y cuello.<\/p>\n

\u2013\u2002\u00dalceras profundas cr\u00f3nicas.<\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

Situaciones especiales no recogidas anteriormente trasplantados:<\/p>\n

\u2013\u2002T86 Fallo de trasplante.<\/p>\n

\u2013\u2002Valoraci\u00f3n sugerida: Intervalo\u00a03, car\u00e1cter provisional, por s\u00edntomas moderados frecuentes.<\/p>\n

\u2013\u2002T86.0 EICH (Enfermedad Injerto contra Hu\u00e9sped).<\/p>\n

\u2013\u2002Relacionada con trasplantes de m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n

\u2013\u2002Valoraci\u00f3n sugerida: Tabla\u00a09.4, Intervalo\u00a04, car\u00e1cter provisional.<\/p>\n

\u2013\u2002Z94 Doble trasplante (pulm\u00f3n, h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n, p\u00e1ncreas y ri\u00f1\u00f3n).<\/p>\n

\u2013\u2002Valoraci\u00f3n sugerida: Combinaci\u00f3n de Intervalo\u00a02 por cada \u00f3rgano, car\u00e1cter definitivo.<\/p>\n

Patolog\u00eda Combinada:<\/p>\n

\u2013\u2002En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una patolog\u00eda que est\u00e9 incluida en el anexo anterior y que adem\u00e1s tenga otras que no presenten limitaciones en la actividad y que por tanto la presencia de estas no implicar\u00eda un incremento del grado de discapacidad.<\/p>\n

\u2013\u2002En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una DM tipo\u00a01 vs\u00a02 complicada que por sus caracter\u00edsticas re\u00fana los criterios de intervalo\u00a03 o\u00a04 y adem\u00e1s tenga diagn\u00f3stico de CI que cumpla criterios del intervalo\u00a02-3 ser\u00e1n subsidiarios de ser valoradas con un\u00a033\u202f% provisional.<\/p>\n

\u2013\u2002En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una DM tipo\u00a01 vs\u00a02 complicada que por sus caracter\u00edsticas re\u00fana los criterios del intervalo\u00a03 o\u00a04 y adem\u00e1s tenga diagn\u00f3stico de Cardiopat\u00eda Hipertensiva ser\u00e1n subsidiarios de ser valoradas con un\u00a033% provisional.<\/p>\n

En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una DM tipo\u00a01 vs\u00a02 complicada que por sus caracter\u00edsticas re\u00fana los criterios de intervalo\u00a03 y adem\u00e1s tenga diagn\u00f3stico de Nefropat\u00eda diab\u00e9tica que cumpla criterios del intervalo\u00a02 o intervalo\u00a03\u00a0ser\u00e1n subsidiarios de ser valoradas con un\u00a033\u202f% provisional.<\/p>\n

En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una IRC que cumpla criterios de de intervalo\u00a02 o\u00a03 y adem\u00e1s tenga diagn\u00f3stico de Cardiopat\u00eda hipertensiva ser\u00e1n subsidiarios de ser valoradas con un\u00a033% provisional.<\/p>\n

En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una Enfermedad vascular perif\u00e9rica > = Grado IIb de Fontaine y adem\u00e1s tenga diagn\u00f3stico de Cardiopat\u00eda hipertensiva ser\u00e1n subsidiarios de ser valoradas con un\u00a033% provisional.<\/p>\n

En aquellas circunstancias en que la persona valorada presente una Enfermedad vascular perif\u00e9rica > = Grado IIb de Fontaine y adem\u00e1s tenga diagn\u00f3stico de Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica cr\u00f3nica en la que se hayan aplicado las medidas pertinentes (intervencionista), que requieran tratamiento continuado, ser\u00e1n subsidiarios de ser valoradas con un\u00a033\u202f% provisional.<\/p>\n

Infancia y Adolescencia:<\/p>\n

1)\u2003S\u00edndromes y Enfermedades gen\u00e9ticas:<\/p>\n

\u2013\u2002D82.1 S\u00edndrome de DiGeorge (deleci\u00f3n\u00a022q11.2).<\/p>\n

\u2013\u2002E74.0 Enfermedad de Von Gierke.<\/p>\n

\u2013\u2002E74.02 Enfermedad de Pompe.<\/p>\n

\u2013\u2002E88.4 Enfermedades mitocondriales.<\/p>\n

\u2013\u2002F84.2 S\u00edndrome de Rett.<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 S\u00edndrome de West.<\/p>\n

\u2013\u2002N02.8 Parte del S\u00edndrome de Alport (componente renal).<\/p>\n

\u2013\u2002Q77.4 Acondroplasia.<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.0 Neurofibromatosis tipo\u00a01.<\/p>\n

\u2013\u2002Q85.1 Esclerosis tuberosa.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.0 S\u00edndrome de Goldenhar.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 S\u00edndrome de Prader-Willi.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 S\u00edndrome de Sotos (S. Door).<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 S\u00edndrome de Cornelia de Lange.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 S\u00edndrome de Seckel.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 S\u00edndrome de Coffin-Lowry.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.1 S\u00edndrome de Noonan.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.2 S\u00edndrome de Rubinstein-Taybi.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.8 S\u00edndrome de Alport.<\/p>\n

\u2013\u2002Q87.8 S\u00edndrome de CHARGE.<\/p>\n

\u2013\u2002Q90.0 S\u00edndrome de Down.<\/p>\n

\u2013\u2002Q91 Trisom\u00eda\u00a018.<\/p>\n

\u2013\u2002Q93.5 S\u00edndrome de Angelman.<\/p>\n

\u2013\u2002Q99.2 S\u00edndrome del X fr\u00e1gil.<\/p>\n

\u2013\u2002Q99.8 Trisom\u00eda\u00a011.<\/p>\n

2)\u2003Otros Sdmes cong\u00e9nitos:<\/p>\n

\u2013\u2002G40.4 Sdme de Lenox-Gastaut.<\/p>\n

\u2013\u2002Q86.0 Sdme alcoh\u00f3lico-fetal.<\/p>\n

3)\u2003Otras enfermedades que afectan a la infancia:<\/p>\n

\u2013\u2002E83.0 Enfermedad de Wilson.<\/p>\n

\u2013\u2002Q43.1 Megacolon cong\u00e9nito (Enfermedad de Hirschsprung) con ostom\u00eda de descarga.<\/p>\n

\u2013\u2002Q44.2 Atresia biliar.<\/p>\n

\u2013\u2002Q78.0 Osteog\u00e9nesis imperfecta.<\/p>\n

\u2013\u2002R62.8 Fallo de medro.<\/p>\n

Anexo\u00a02.\u200365\u202f% definitivo o provisional<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a03.<\/p>\n

Otras enfermedades neurodegenerativas:<\/p>\n

\u2013\u2002F02.80 Demencia en otras enfermedades clasificadas bajo otro concepto, sin alteraci\u00f3n del comportamiento.<\/p>\n

\u2013\u2002G10 Enfermedad de Huntington.<\/p>\n

\u2013\u2002G11.1 Ataxia de Friedreich con mayor limitaci\u00f3n para la marcha.<\/p>\n

\u2013\u2002G12 Atrofia muscular espinal (AME).<\/p>\n

\u2013\u2002G12.2 Esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA).<\/p>\n

\u2013\u2002G20 Enfermedad de Parkinson Estadio de Hoehn & Yahr\u00a04\u20135.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.0 Enfermedad de Alzheimer GDS\u00a04.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 Esclerosis m\u00faltiple (EDSS entre\u00a05.5 y\u00a07).<\/p>\n

\u2013\u2002G70 Miastenia gravis (grado \u2265 IV).<\/p>\n

\u2013\u2002R27.0 Ataxia no especificada.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a04.<\/p>\n

\u2013\u2002H54 AV cc < 0.1 en AO o menos de\u00a010.\u00ba en AO.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a07.<\/p>\n

Cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas.<\/p>\n

Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica en la que se hayan aplicado las medidas pertinentes (intervencionista) con resultados sub\u00f3ptimos, que requieran tratamiento farmacol\u00f3gico continuado; La ergometr\u00eda mostrar\u00e1 cambios en segmento ST > 2mm y en la gammagraf\u00eda de perfusi\u00f3n alteraciones graves e irreversibles o MET <2.<\/p>\n

\u2013\u2002I25 Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica.<\/p>\n

Miocardiopat\u00eda dilatada:<\/p>\n

Miocardiopat\u00eda con grave deficiencia de la funci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FE <30\u202f%) o grave hipertrofia septal o disfunci\u00f3n diast\u00f3lica grave. Y presentar arritmias ventriculares malignas (DAI) o MET <2.<\/p>\n

\u2013\u2002I42.0 Miocardiopat\u00eda dilatada.<\/p>\n

Arritmias.<\/p>\n

Ecocardiograf\u00eda an\u00f3mala con grave CIA o CIV, deficiencia grave de la funci\u00f3n del VI o del VD, alteraci\u00f3n de funci\u00f3n diast\u00f3lica grave, grave agrandamiento cameral o estenosis o insuficiencia valvular grave.<\/p>\n

Se deben haber aplicado las medidas terap\u00e9uticas (Ablaci\u00f3n, marcapasos o DAI).<\/p>\n

Debe constatarse adem\u00e1s de la presencia de arritmia maligna un deficiencia grave de la funci\u00f3n ventricular o a nivel valvular.<\/p>\n

Clase IV de NYHA.<\/p>\n

\u2013\u2002I42.8 Displasia arritmog\u00e9nica del ventr\u00edculo derecho (DAVD).<\/p>\n

\u2013\u2002I45.81 S\u00edndrome del QT largo.<\/p>\n

\u2013\u2002I47.2 Taquicardia ventricular polim\u00f3rfica catecolamin\u00e9rgica.<\/p>\n

\u2013\u2002I48.1 Fibrilaci\u00f3n auricular persistente.<\/p>\n

\u2013\u2002I49.8 S\u00edndrome de Brugada.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n pulmonar a Hipertensi\u00f3n pulmonar grave (PAP> 75) y aumento grave del ventr\u00edculo derecho por eco y MET >2.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.0 Hipertensi\u00f3n pulmonar primaria.<\/p>\n

\u2013\u2002I27.2 Hipertensi\u00f3n pulmonar secundaria.<\/p>\n

\n \"Imagen:\n <\/p>\n

Sistema Vascular Perif\u00e9rico.<\/p>\n

\u2013\u2002I73.1 Enfermedad de Buerger.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.71 Ausencia adquirida de ambas extremidades inferiores.<\/p>\n

Amputaciones a nivel del tobillo o por encima de dos extremidades o amputaci\u00f3n de dedos y presencia de enfermedad vascular persistente grave (elefantiasis, \u00falcera profunda) en ambas extremidades.<\/p>\n

Sistema Vascular Perif\u00e9rico Extremidad Superior.<\/p>\n

\u2013\u2002I73.1 Enfermedad de Buerger.<\/p>\n

\u2013\u2002Z89.61 Ausencia adquirida de ambas extremidades superiores.<\/p>\n

Amputaci\u00f3n de todos los dedos de una mano con evidencia de enfermedad vascular persistente en ambas extremidades superiores confirmada con estudio Doppler.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a010.<\/p>\n

\u2013\u00a0Cuantifica en un porcentaje de discapacidad de\u00a065\u202f% revisable.<\/p>\n

Criterio especial de frecuencia para la FQ, bronquiectasias, neumonitis por hipersensibilidad, EPID y EPOC en los que el criterio de frecuencia se considera como Criterio Principal evaluando con un porcentaje del\u00a033% de discapacidad de forma provisional revisable en dos a\u00f1os, y siempre que esta situaci\u00f3n cl\u00ednica se haya mantenido al menos un a\u00f1o: que en situaci\u00f3n basal intercrisis est\u00e9 incluido en Intervalo\u00a03 con agudizaciones documentadas cada\u00a02 meses o una media de\u00a06 episodios al a\u00f1o, que requieran tratamiento hospitalario de al menos\u00a024 horas.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a011.<\/p>\n

\u2013\u2002K74.6 Cirrosis hep\u00e1tica.<\/p>\n

Cirrosis hep\u00e1tica en intervalo\u00a04, Child -Pugh C y Fibrosis grado\u00a04.<\/p>\n

Provisional o definitivo en funci\u00f3n de pron\u00f3stico.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a012.<\/p>\n

Neoplasias.<\/p>\n

\u00a0Aquellos con recidivas y met\u00e1stasis a distancias, cumplen los criterios establecidos para la baremaci\u00f3n urgente y no presencial.<\/p>\n

Anexo\u00a03.\u200375\u202f%<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a03.<\/p>\n

\u00a0Enfermedades Neurodegenerativas:<\/p>\n

\u2013\u2002G31.83 Demencia por cuerpos de Lewy.<\/p>\n

\u2013\u2002G23.1 PSP.<\/p>\n

\u2013\u2002G12.2 ELA.<\/p>\n

\u2013\u2002G30.0 Enfermedad de Alzheimer GDS\u00a05-6.<\/p>\n

\u2013\u2002G35 Esclerosis m\u00faltiple EDSS >= 7.5.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a08.<\/p>\n

\u2013\u2002Aquellas patolog\u00edas que puedan ser valoradas mediante el uso de las Tablas\u00a09.2 Anemias cr\u00f3nicas\u00a09.4 Leucemia, Linfoma, Mieloma o Enfermedad metast\u00e1sica\u00a09.10 Deficiencia secundaria a enfermedad por VIH, que cumplan criterios del intervalo\u00a04 y que que presente una puntuaci\u00f3n del BLGTAA >25 se les asignar\u00e1 un porcentaje de discapacidad de\u00a075\u202f%.<\/p>\n

\u2013\u2002Dicha valoraci\u00f3n tendr\u00e1 car\u00e1cter provisional salvo en el caso de enfermedad metast\u00e1sica incurable.<\/p>\n

\u2013\u2002Valoraci\u00f3n alternativa al cap\u00edtulo de neoplasias.<\/p>\n

Cap\u00edtulo\u00a013.<\/p>\n

\u2013\u2002N18.6 Insuficiencia renal cr\u00f3nica en etapa final.<\/p>\n

Hemodi\u00e1lisis durante largos periodos de tiempo (terminal) ERC E\u00a05 D y que presente una puntuaci\u00f3n del BLGTAA >25 se les asignar\u00e1 un porcentaje de discapacidad de\u00a075\u202f%.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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