{"id":35035,"date":"2026-05-30T20:23:33","date_gmt":"2026-05-30T20:23:33","guid":{"rendered":"https:\/\/blogemergencias.es\/index.php\/2026\/05\/30\/la-esclerosis-multiple-silenciosa-que-avanza-sin-brotes-y-afecta-a-un-15-de-pacientes-es-el-gran-reto-de-la-investigacion\/"},"modified":"2026-05-30T20:23:33","modified_gmt":"2026-05-30T20:23:33","slug":"la-esclerosis-multiple-silenciosa-que-avanza-sin-brotes-y-afecta-a-un-15-de-pacientes-es-el-gran-reto-de-la-investigacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogemergencias.es\/index.php\/2026\/05\/30\/la-esclerosis-multiple-silenciosa-que-avanza-sin-brotes-y-afecta-a-un-15-de-pacientes-es-el-gran-reto-de-la-investigacion\/","title":{"rendered":"La esclerosis m\u00faltiple silenciosa que avanza sin brotes y afecta a un 15% de pacientes: &quot;Es el gran reto de la investigaci\u00f3n&quot;"},"content":{"rendered":"<div data-nosnippet=\"\" data-id=\"closeContentContainer\"><!--[--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text ft-helper-closenews\">Existe una forma de<strong> <\/strong><a class=\"ft-link ft-link--decoration broken_link\" href=\"https:\/\/www.elperiodico.com\/es\/sanidad\/20250717\/vall-hebron-biomarcadores-detectan-esclerosis-multiple-fases-preclinicas-119761861\" target=\"_blank\"><strong>esclerosis m\u00faltiple<\/strong><\/a> que no cursa en forma de<strong> brotes,<\/strong> sino que avanza<strong> de manera progresiva <\/strong>mientras deteriora sigilosamente<strong> <\/strong>el sistema nervioso. De hecho, entre un 10% y un 15% de los pacientes que sufren esta<strong> <\/strong><a class=\"ft-link ft-link--decoration broken_link\" href=\"https:\/\/www.elperiodico.com\/es\/sanidad\/20231107\/ictus-migrana-esclerosis-multiple-insomnio-117984809\" target=\"_blank\"><strong>enfermedad autoinmune neurodegenerativa<\/strong><\/a>nunca han tenido un brote. Se denomina <strong>PIRA, <\/strong>por sus siglas en ingl\u00e9s y hace alusi\u00f3n a una <strong>progresi\u00f3n independiente de la actividad de los brotes. <\/strong>\u00abLa esclerosis progresa en ellos de forma lenta pero constante\u00bb, se\u00f1ala el neur\u00f3logo<strong> <\/strong><a class=\"ft-link ft-link--decoration broken_link\" href=\"https:\/\/www.elperiodico.com\/es\/sanidad\/20250131\/entrevista-xavier-montalban-neurologo-alzheimer-mejora-esclerosis-multiple-113847482\" target=\"_blank\"><strong>Xavier Montalban,<\/strong><\/a>presidente del Centre d&#8217;Esclerosi M\u00fatiple de Catalunya (Fundaci\u00f3 Cemcat) y director m\u00e9dico de Ace Alzheimer Center Barcelona. Este s\u00e1bado 30 de mayo se celebra el D\u00eda Mundial de la Esclerosis M\u00faltiple.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><\/p>\n<aside class=\"ft-ad ft-ad--roba ft-ad--robaNotext ft-helper-hide-md\" style=\"\"\/><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><\/p>\n<blockquote class=\"ft-mol-quote ft-mol-quote--basic\" data-aida-cite=\"\">\n<h3 class=\"ft-mol-quote__text\">Los pacientes con PIRA presentan m\u00e1s discapacidad porque se llega a ellos m\u00e1s tarde<\/h3>\n<\/blockquote>\n<p><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">En las personas con PIRA, el <strong>s\u00edntoma<\/strong> m\u00e1s caracter\u00edstico es una dificultad para caminar. \u00abY la <strong>diferencia brutal <\/strong>que hay entre hombres y mujeres en la esclerosis que cursa en forma de brotes, aqu\u00ed desaparece. <strong>Afecta por igual a hombres y mujeres\u00bb, <\/strong>apunta el profesor Montalban.<strong> <\/strong>Para esta modalidad, adem\u00e1s, <strong>solo hay un tratamiento autorizado, <\/strong>frente a<strong> los 13 que existen <\/strong>para la esclerosis que cursa en forma de brotes. Tratar a estos pacientes, que <strong>acumulan m\u00e1s discapacidad <\/strong>debido a que est\u00e1n hu\u00e9rfanos de f\u00e1rmacos, es el \u00abgran reto actual\u00bb de la <strong>investigaci\u00f3n <\/strong>en el campo de la esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!----><!----><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><\/p>\n<aside class=\"ft-ad ft-ad--intext ft-helper-hide-md\"\/><!--]--><!--[--><\/p>\n<aside class=\"ft-ad ft-ad--intext  ft-helper-hide-xs\"\/><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><\/p>\n<blockquote class=\"ft-mol-quote ft-mol-quote--basic\" data-aida-cite=\"\">\n<h3 class=\"ft-mol-quote__text\">Para esta modalidad de esclerosis solo hay un tratamiento autorizado, frente a los 13 que existen para la enfermedad que cursa en forma de brotes<\/h3>\n<\/blockquote>\n<p><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">En paralelo a estos pacientes que comienzan a desarrollar la enfermedad <strong>de manera progresiva y silenciosa, <\/strong>sin brotes, existen otros enfermos que debutan con brotes y que, con el paso del tiempo, su enfermedad se transforma en PIRA. \u00abEmpiezan a tener un d\u00e9ficit motor, cognitivos y fatiga\u00bb, dice Montalban. <strong>Hasta un 30%<\/strong> de todos los pacientes con esclerosis m\u00faltiple pueden llegar a experimentar esta forma de progresi\u00f3n de una enfermedad que <strong>tradicionalmente <\/strong>hab\u00eda sido considerada una patolog\u00eda de<strong> brotes o lesiones cerebrales.<\/strong><\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">\u00abLos pacientes con esclerosis m\u00faltiple siempre tienen el <strong>miedo <\/strong>de que la enfermedad<strong> progrese.<\/strong> La palabra &#8216;progresi\u00f3n&#8217; es muy sensible para ellos. Aunque est\u00e9n <strong>muy bien tratados, <\/strong>esa posibilidad siempre est\u00e1 ah\u00ed \u2014cada vez menos\u2014\u00bb, certifica el doctor Montalban, quien tambi\u00e9n precisa que hay que saber diferenciar bien entre <strong>\u00abprogresi\u00f3n\u00bb <\/strong>de la enfermedad y <strong>\u00abenvejecimiento\u00bb. <\/strong>\u00abLa edad media de los pacientes son los<strong> 53 a\u00f1os, <\/strong>aunque muchos se diagnostican <strong>cuando tienen 20 o 25. <\/strong>Pero hay un proceso de <strong>envejecimiento <\/strong>que hemos de tener en cuenta\u00bb, dice este neur\u00f3logo.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><\/p>\n<aside class=\"ft-ad ft-ad--roba ft-ad--robaNotext ft-helper-hide-md\" style=\"\"\/><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><\/p>\n<h3 class=\"ft-helper-spacer-t-xs ft-helper-fontSize-heading-XS\">Falta de tratamientos<\/h3>\n<p><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">El \u00fanico tratamiento que hay para los pacientes PIRA no es tan eficaz como los que existen para los que sufren brotes. \u00abMientras que estos \u00faltimos tienen una<strong> eficacia del 95%, <\/strong>la de los PIRA es<strong> de entre un 30% y un 35%,<\/strong> similar al de los f\u00e1rmacos para el alzh\u00e9imer [lecanemab y donanemab]\u00bb, cuenta Montalban. Por eso es importante, en estos pacientes, incidir en la neuroprotecci\u00f3n, que significa intentar <strong>proteger las neuronas y los axones<\/strong> \u2014las \u00abfibras\u00bb que transmiten la se\u00f1al nerviosa\u2014 para frenar la p\u00e9rdida progresiva de funci\u00f3n aunque no haya brotes. Porque la PIRA apunta a otro problema: puede seguir habiendo <strong>da\u00f1o neurol\u00f3gico lento y acumulativo<\/strong> aunque el paciente est\u00e9 \u00abestable\u00bb en apariencia.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><\/p>\n<blockquote class=\"ft-mol-quote\" data-aida-quote=\"\">\n<h3 class=\"ft-mol-quote__text\">\u00abEsta progresi\u00f3n silenciosa puede estar m\u00e1s al principio de la enfermedad de lo que pens\u00e1bamos. Este es el cambio: que comienza antes de lo que pens\u00e1bamos\u00bb<\/h3>\n<div class=\"ft-mol-quote__author\">\n<p class=\"ft-mol-quote__author--name\">Yolanda Blanco<\/p>\n<p class=\"ft-mol-quote__author--status\">\u2014 Jefa de Neurolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednic<\/p>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n<p><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">La doctora<strong> \u00c0ngela Vidal-Jordana, <\/strong>neur\u00f3loga del<strong> <\/strong><a class=\"ft-link ft-link--decoration broken_link\" href=\"https:\/\/www.elperiodico.com\/es\/temas\/hospital-de-sant-pau-25593\" target=\"_blank\"><strong>Hospital de la Santa Creu i Sant Pau<\/strong><\/a> (Barcelona) y coordinadora de la Unidad de Neurolog\u00eda Autoinmune Central del centro, coincide en que uno de los retos de la actualidad es <strong>\u00abdetectar de forma m\u00e1s precoz\u00bb <\/strong>la<strong> progresi\u00f3n de la esclerosis m\u00faltiple independiente de los brotes.<\/strong> Pero tambi\u00e9n hay que saber \u00abc\u00f3mo definir\u00bb bien a estos pacientes: \u00abEn funci\u00f3n de c\u00f3mo lo definamos, podemos ser m\u00e1s o menos sensibles a detectar esta progresi\u00f3n\u00bb. El t\u00e9rmino PIRA, recuerda esta neur\u00f3loga, apareci\u00f3 hace relativamente poco: <strong>en 2020 o 2021. \u00ab<\/strong>Gracias a f\u00e1rmacos muy potentes que eliminan la inflamaci\u00f3n causada por la enfermedad, empezamos a poder<strong> ver cosas que ocurren<\/strong> y a las que antes no prest\u00e1bamos tanta atenci\u00f3n\u00bb, se\u00f1ala.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><\/p>\n<aside class=\"ft-ad ft-ad--intext ft-helper-hide-md\"\/><!--]--><!--[--><\/p>\n<aside class=\"ft-ad ft-ad--intext  ft-helper-hide-xs\"\/><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><\/p>\n<h3 class=\"ft-helper-spacer-t-xs ft-helper-fontSize-heading-XS\">\u00abAntes de lo que pens\u00e1bamos\u00bb<\/h3>\n<p><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">Como precisa por su parte <strong>Yolanda Blanco,<\/strong> la Jefa de la Unidad de Neuroinmunolog\u00eda y Esclerosis M\u00faltiple del <a class=\"ft-link ft-link--decoration broken_link\" href=\"https:\/\/www.elperiodico.com\/es\/temas\/hospital-clinic-25553\" target=\"_blank\"><strong>Hospital Cl\u00ednic (Barcelona),<\/strong><\/a> los m\u00e9dicos conocen desde hace muchos a\u00f1os que existe esta<strong> forma progresiva de esclerosis m\u00faltiples,<\/strong> pese a que la terminolog\u00eda PIRA sea relativamente nueva. \u00abSabemos que hay enfermos que dejan de tener brotes y pasan a tener esta <strong>modalidad m\u00e1s progresiva.<\/strong> Y ahora hemos ido sabiendo que esta progresi\u00f3n silenciosa puede estar m\u00e1s al<strong> principio de la enfermedad<\/strong> de lo que pens\u00e1bamos. Este es el cambio: que <strong>comienza antes de lo que pens\u00e1bamos\u00bb,<\/strong> matiza la doctora Blanco.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">Los pacientes que sufren la modalidad PIRA de la enfermedad<strong> \u00abse encuentran peor\u00bb <\/strong>pese a que no tienen brotes. \u00abLa investigaci\u00f3n siempre ha estado m\u00e1s destinada a los brotes. Siempre han salido<strong> f\u00e1rmacos para controlarlos.<\/strong> Es la parte \u00abm\u00e1s f\u00e1cil\u00bb de la enfermedad, porque tenemos <strong>garantizado el \u00e9xito<\/strong> de los f\u00e1rmacos. Pero, paralelamente, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha ido desarrollando un nuevo grupo de f\u00e1rmacos para <strong>formas progresivas de la enfermedad:<\/strong> los inhibidores de la BTK. As\u00ed, se van generando necesidades cl\u00ednicas cuando se desarrollan f\u00e1rmacos\u00bb, dice Blanco.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><\/p>\n<aside class=\"ft-ad ft-ad--roba ft-ad--robaNotext ft-helper-hide-md\" style=\"\"\/><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><\/p>\n<blockquote class=\"ft-mol-quote ft-mol-quote--basic\" data-aida-cite=\"\">\n<h3 class=\"ft-mol-quote__text\">La esclerosis progresiva causa \u00abm\u00e1s discapacidad\u00bb que la que cursa en forma de brotes por la falta de f\u00e1rmacos efectivos que controlen la enfermedad<\/h3>\n<\/blockquote>\n<p><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">Es <strong>\u00abm\u00e1s f\u00e1cil\u00bb <\/strong>diagnosticar a pacientes con esclerosis m\u00faltiple en forma de brotes, si bien los <strong>\u00abpilares del diagn\u00f3stico\u00bb <\/strong>son los mismos en todos. \u00abDebes escuchar al enfermo, tienes que hacer una<strong>\u00a0buena anamnesis. <\/strong>A veces la identificaci\u00f3n del PIRA se retrasa porque cuando se constata un cambio en la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica el paciente<strong>\u00a0\u00ablleva tiempo diciendo que est\u00e1 peor\u00bb, <\/strong>prosigue esta neur\u00f3loga. Y se\u00f1ala, por \u00faltimo, otra realidad: la forma progresiva de esclerosis m\u00faltiple necesita<strong>\u00a0\u00abrecursos diferentes\u00bb. <\/strong>\u00abEs un enfermo <strong>m\u00e1s discapacitado, <\/strong>que puede tener p\u00e9rdidas de orina, ir en silla de ruedas, necesitar una plaza de p\u00e1rking especial o una ayuda, una reubicaci\u00f3n en su trabajo&#8230; Puede tener un <strong>deterioro cognitivo\u00bb,<\/strong>\u00a0cuenta Blanco.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!----><!----><!--]--><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--[--><!----><!----><!--[--><\/p>\n<p class=\"ft-text\">Por eso <strong>esta forma de la enfermedad es \u00abm\u00e1s grave\u00bb: <\/strong>porque el enfermo <strong>acumula m\u00e1s discapacidad, <\/strong>mientras que la otra modalidad \u2014la de los brotes\u2014 est\u00e1<strong> \u00abbajo control\u00bb. <\/strong>\u00abEs m\u00e1s dif\u00edcil controlar la forma progresiva de la esclerosis m\u00faltiple porque la eficacia de los f\u00e1rmacos no es la misma\u00bb, concluye esta neur\u00f3loga.<\/p>\n<p><!--]--><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!--[--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--[--><!----><!--]--><!--]--><!----><!----><!--]--><!--]--><\/p>\n<p data-close=\"closedContent\" class=\"subscribeHideForDisplay\">Suscr\u00edbete para seguir leyendo<\/p>\n<\/div>\n<p><a href=\"https:\/\/www.elperiodico.com\/es\/sanidad\/20260530\/esclerosis-multiple-pira-silenciosa-sin-brotes-gran-reto-investigacion-130706023?utm_source=rss-noticias&amp;utm_medium=feed&amp;utm_campaign=sanidad\" class=\"broken_link\">source<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existe una forma de esclerosis m\u00faltiple que no cursa en forma de brotes, sino que avanza de 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