{"id":41263,"date":"2026-09-10T11:02:27","date_gmt":"2026-09-10T11:02:27","guid":{"rendered":"https:\/\/blogemergencias.es\/index.php\/2026\/09\/10\/dia-mundial-para-la-prevencion-del-suicidio\/"},"modified":"2026-09-10T11:02:27","modified_gmt":"2026-09-10T11:02:27","slug":"dia-mundial-para-la-prevencion-del-suicidio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogemergencias.es\/index.php\/2026\/09\/10\/dia-mundial-para-la-prevencion-del-suicidio\/","title":{"rendered":"D\u00eda Mundial para la Prevenci\u00f3n del Suicidio"},"content":{"rendered":"
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\"Logo<\/div>\n

Espa\u00f1a en mapas.<\/b> Una s\u00edntesis geogr\u00e1fica <\/p>\n

Compendios del Atlas Nacional de Espa\u00f1a. Actualizado <\/b><\/p>\n

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Ilustraci\u00f3n: Flujos financieros b\u00e1sicos del sistema sanitario espa\u00f1ol. 2025. Espa\u00f1a.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La asistencia sanitaria en Espa\u00f1a constituye uno de los pilares de nuestro estado de bienestar. Al igual que en el resto de los pa\u00edses europeos, evoluciona de los primeros hospicios y centros de beneficencia a tener la consideraci\u00f3n de asistencia social en el siglo XIX y, por lo tanto, a implicar responsabilidad del Estado. Los antecedentes oficiales de la pol\u00edtica sanitaria en nuestro pa\u00eds se pueden datar en 1883 con la creaci\u00f3n de la Comisi\u00f3n de Reformas Sociales<\/b>, centrada fundamentalmente en el bienestar de la clase obrera. En 1903 el Instituto de Reformas Sociales<\/b> sustituye a la citada Comisi\u00f3n y establece la conveniencia de crear una Caja Nacional de Seguro Popular<\/b>, que ser\u00e1 el germen del Instituto Nacional de Previsi\u00f3n (INP)<\/b> fundado en 1908, y considerada la primera instituci\u00f3n oficial encargada de la Seguridad Social. Entre los avances sociales vinculados a la sanidad destacan la Ley de Accidentes de Trabajo de 1900 y el Seguro Obligatorio de Maternidad de 1923. Se van desarrollando seguros obligatorios de enfermedad para cubrir este riesgo en las clases econ\u00f3micamente m\u00e1s d\u00e9biles hasta que en 1942 se establece el Seguro Obligatorio de Enfermedad<\/b> (SOE). El INP asume, como entidad gestora, la asistencia sanitaria en casos de enfermedad y maternidad.
A lo largo de la d\u00e9cada de los sesenta del siglo pasado se profesionaliza la asistencia sanitaria y se desarrollan grandes centros hospitalarios para dar cobertura a una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s numerosa. En 1963 se suprimen todos estos seguros sociales y se sustituyen por un sistema de seguridad social. El texto refundido de la Ley General de Seguridad Social que se publica en 1974 ampl\u00eda y modifica las prestaciones de asistencia sanitaria a la par que se produce un sustancial incremento del gasto sanitario.
En 1978 desaparece el INP y se crea el Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)<\/b> para la gesti\u00f3n y administraci\u00f3n de la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios de la seguridad social para los colectivos incluidos en dicho sistema; quedan fuera de su \u00e1mbito de atenci\u00f3n las mutualidades de funcionarios y la gesti\u00f3n de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. La promulgaci\u00f3n de la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola de 1978 reconoce, en su art\u00edculo 43, el derecho a la protecci\u00f3n de la salud y establece que compete a los poderes p\u00fablicos organizar y tutelar la salud p\u00fablica a trav\u00e9s de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. El principio de descentralizaci\u00f3n que recoge la Constituci\u00f3n inicia el traspaso de las competencias en materia de asistencia sanitaria de la seguridad social a las comunidades aut\u00f3nomas, operaci\u00f3n que concluye en 2002.
La Ley General de Sanidad de 1986 reestructura la organizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria creando el Sistema Nacional de Salud (SNS)<\/b>, que se define como el \u00abconjunto de servicios de salud de la Administraci\u00f3n del Estado y de las comunidades aut\u00f3nomas, que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes p\u00fablicos\u00bb. La Ley tambi\u00e9n declara que son titulares del derecho a la protecci\u00f3n de la salud y a la atenci\u00f3n sanitaria todos los espa\u00f1oles y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional, lo que supone avanzar en el reconocimiento de un derecho de ciudadan\u00eda. Por otro lado, pormenoriza las competencias de las distintas administraciones p\u00fablicas y reconoce el derecho a la libertad de empresa en el sector sanitario y la posibilidad de que las Administraciones p\u00fablicas sanitarias establezcan conciertos para la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios con medios ajenos. Durante todos estos a\u00f1os la financiaci\u00f3n de la sanidad por parte del Estado es cada vez mayor, hasta que, en 1989, pas\u00f3 a ser sostenida con los impuestos de los ciudadanos.
Un texto sustancial fue la Ley 24\/1997 de Consolidaci\u00f3n y Racionalizaci\u00f3n del Sistema de Seguridad Social que separa y clarifica las fuentes de financiaci\u00f3n de la Seguridad Social, diferenciando entre prestaciones contributivas, que incluye la totalidad de las prestaciones de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales; y las no contributivas, el resto de la asistencia sanitaria. La Ley de Cohesi\u00f3n y Calidad del Sistema Nacional de Salud de 2003 represent\u00f3 un gran impulso en la consolidaci\u00f3n, cohesi\u00f3n y coordinaci\u00f3n del SNS, adem\u00e1s de avanzar en el concepto de un aseguramiento universal y p\u00fablico.
Otra norma fundamental es la Ley General de Salud P\u00fablica de 2011, que ampl\u00eda el derecho al acceso a la asistencia sanitaria p\u00fablica a todos los espa\u00f1oles residentes en territorio nacional, extendi\u00e9ndolo a las personas que hayan agotado la prestaci\u00f3n o el subsidio de desempleo a partir del 1 de enero de 2012 y establece un plazo de seis meses para regular la extensi\u00f3n del derecho a los trabajadores por cuenta propia.<\/p>\n

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Mapa: Hospitales seg\u00fan dependencia funcional. 2023. Espa\u00f1a. PDF<\/a>. Datos<\/a>.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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La asistencia sanitaria p\u00fablica<\/b> no solo implica al Ministerio de Sanidad<\/a>, sino que ministerios como el de Inclusi\u00f3n, Seguridad Social y Migraciones -v\u00e9ase el Instituto Nacional de Gesti\u00f3n Sanitaria (INGESA), el Instituto Social de la Marina, mutualismo administrativo- o del Interior (responsable de la salud f\u00edsica y mental de las personas que ingresan en prisi\u00f3n) o el de Defensa (con dos hospitales) tienen importantes responsabilidades. En resumen, el SNS no es el asegurador universal ni en cuanto a los riesgos cubiertos ni en cuanto a la poblaci\u00f3n protegida.
Bajo la direcci\u00f3n y tutela de la Seguridad Social<\/b> est\u00e1n las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesiones (ATEP), que proporcionan las prestaciones de asistencia sanitaria en los casos de accidente laboral y enfermedad profesional, y el Instituto Social de la Marina que gestiona las prestaciones sanitarias de las personas incluidas en el R\u00e9gimen Especial de los Trabajadores del Mar y sus beneficiarios en el territorio nacional, a bordo del barco y en el extranjero.
La sanidad penitenciaria deber\u00eda haberse transferido a las comunidades aut\u00f3nomas en el plazo de 18 meses desde la promulgaci\u00f3n de la Ley de Cohesi\u00f3n y Calidad, pero solo Pa\u00eds Vasco, Navarra y Catalu\u00f1a la han asumido.
Las mutualidades de funcionarios<\/b> civiles (MUFACE), judiciales (MUGEJU) y militares (ISFAS) gestionan la sanidad de estos colectivos (trabajadores y beneficiarios), que se financia por cotizaciones de los trabajadores y de la administraci\u00f3n correspondiente (impuestos). Los mutualistas pueden optar por la provisi\u00f3n privada o por el SNS.
La dualidad en nuestro pa\u00eds en la asistencia sanitaria entre Seguridad Social y SNS no solo se mantiene en todo lo comentado anteriormente, sino que la primera a\u00fan mantiene su patrimonio de centros y hospitales y es la interlocutora en la cobertura sanitaria de los espa\u00f1oles en el extranjero y de los extranjeros en Espa\u00f1a.
En el momento actual, el derecho a la protecci\u00f3n de la salud y a la atenci\u00f3n sanitaria p\u00fablica se puede considerar un derecho espec\u00edfico y no un derecho de Seguridad Social con la entrada en vigor del Real Decreto Ley 7\/2018, que extiende la cobertura a todas las personas con nacionalidad espa\u00f1ola y a las personas extranjeras que tengan establecida su residencia en el territorio nacional, descansando el reconocimiento de este derecho en el Ministerio de Sanidad. El R. D. 180\/2026 regula el reconocimiento, y establece el modelo com\u00fan para todas las CC. AA. y los requisitos a cumplir para las personas extranjeras que se encuentran en Espa\u00f1a aunque no tengan aqu\u00ed su residencia legal.
El diagrama de Flujos financieros b\u00e1sicos del sistema sanitario espa\u00f1ol<\/a><\/i> trata de reflejar la complejidad de la asistencia sanitaria en Espa\u00f1a. Muestra por una parte el componente p\u00fablico y por otra el privado; los responsables de la cobertura sanitaria tanto en la parte de enfermedades y accidentes no laborales, como en los laborales; y las mutualidades. Se identifican los tres elementos sustanciales de la prestaci\u00f3n efectiva: la atenci\u00f3n primaria<\/b>, que representa la puerta de acceso al sistema, los hospitales p\u00fablicos prestadores de la asistencia especializada<\/b> y la prestaci\u00f3n farmac\u00e9utica<\/b> por su impacto econ\u00f3mico y por sus peculiaridades, en concreto el copago (pago directo) o aportaci\u00f3n financiera del usuario. Tambi\u00e9n se recogen las mutualidades que gestionan la asistencia de casi dos millones de personas.
La normativa sanitaria define hospital<\/b> como un \u00abcentro sanitario destinado a la asistencia especializada y continuada (diagn\u00f3stica, terap\u00e9utica y rehabilitadoras) de pacientes en r\u00e9gimen de internamiento (m\u00ednimo una noche) y en r\u00e9gimen ambulatorio (consultas externas, hospitales de d\u00eda, pruebas funcionales, hospitalizaci\u00f3n a domicilio, etc.)\u00bb.
La dependencia funcional<\/b> hace referencia al organismo o entidad jur\u00eddica de quien dependen. La clasificaci\u00f3n m\u00e1s simple ser\u00eda diferenciar entre hospitales p\u00fablicos (todos los hospitales dependientes del Estado, comunidad aut\u00f3noma, cabildo, diputaci\u00f3n o municipio; los hospitales de las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social y los hospitales con concierto sustitutorio) y privados (con \u00e1nimo de lucro).
El mapa Hospitales seg\u00fan dependencia funcional<\/a><\/i> muestra datos interesantes y diferencias sustanciales entre regiones. El grueso de los hospitales p\u00fablicos depende de las comunidades aut\u00f3nomas y forma parte de la infraestructura asistencial del SNS; el resto de hospitales p\u00fablicos son muy marginales en el conjunto, salvo en Catalu\u00f1a que ha consolidado un sistema sanitario mixto que integra en una sola red los recursos sanitarios p\u00fablicos y privados que as\u00ed lo deseen, configurando la Red Hospitalaria de Utilizaci\u00f3n P\u00fablica. Es preciso se\u00f1alar que los grandes hospitales son todos p\u00fablicos, ning\u00fan hospital privado dispone de m\u00e1s de 500 camas.
Los hospitales vinculados a las mutuas de ATEP (Seguridad Social) tienen un reparto muy desigual en el territorio con comunidades que carecen de los mismos. Catalu\u00f1a y el Pa\u00eds Vasco, con una amplia tradici\u00f3n industrial, son las comunidades con mayor n\u00famero de hospitales con esta dependencia funcional.
La distribuci\u00f3n de los hospitales privados est\u00e1 vinculada a la poblaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n a su nivel de renta y en el caso de Catalu\u00f1a, con una tradici\u00f3n de hospital privado. En esta comunidad, el peso hospital p\u00fablico\/privado est\u00e1 claramente descompensado hacia el segundo, lo que se traduce en un importante n\u00famero de conciertos para la prestaci\u00f3n de asistencia sanitaria del SNS con medios ajenos.
El mapa de Camas de agudos seg\u00fan dependencia funcional<\/a><\/i> muestra la disponibilidad de camas en hospitales generales y especializados, y excluye las camas de hospitales de media y larga estancia y las de los hospitales de salud mental. Muestra claramente que en los hospitales privados la dotaci\u00f3n de camas de agudos es menor. Catalu\u00f1a es la \u00fanica comunidad en la que la diferencia es reducida. Todas las provincias deben tener al menos un hospital p\u00fablico seg\u00fan marca la Ley General de Sanidad, y hay escasa presencia de privados ya que no hay rentabilidad econ\u00f3mica en estos entornos geogr\u00e1ficos.
La evoluci\u00f3n de camas en los hospitales privados tiene una tendencia descendente, salvo en La Rioja, Madrid, Comunitat Valenciana y Murcia, aunque su incremento no es sustancial. No se debe interpretar como una reducci\u00f3n de la presencia del sector sanitario privado, ya que puede reflejar una reorientaci\u00f3n del modelo de asistencia hacia procesos ambulatorios que no requieren ingreso.
La dotaci\u00f3n de hospitales y del n\u00famero de camas es un par\u00e1metro vivo y cada a\u00f1o se cierran y abren nuevos hospitales. En 2024, se abri\u00f3 un hospital p\u00fablico de media y larga estancia frente a cuatro hospitales privados (tres de ellos de media y larga estancia).<\/p>\n

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Texto: Mar\u00eda Z\u00fa\u00f1iga Ant\u00f3n, Isabel Aguilar Palacio, Mar\u00eda Jos\u00e9 Amor\u00edn Calzada, Carmen Bentu\u00e9 Mart\u00ednez, Valent\u00edn Castillo Salcines, Olga de Cos Guerra, Juan David G\u00f3mez Quintero, Yolanda L\u00f3pez del Hoyo, B\u00e1rbara Oliv\u00e1n Bl\u00e1zquez<\/i>. V\u00e9ase la lista de participantes<\/a> <\/div>\n
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Gr\u00e1fico estad\u00edstico: Evoluci\u00f3n del gasto p\u00fablico en sanidad en Espa\u00f1a. 2002-2022. Espa\u00f1a.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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La asistencia sanitaria del SNS, la sanidad penitenciaria y los hospitales de Defensa se financian a trav\u00e9s de los impuestos de todos los ciudadanos. En el momento actual, y con la Ley 22\/2009 que regula el sistema de financiaci\u00f3n de las comunidades aut\u00f3nomas de r\u00e9gimen com\u00fan, cada comunidad aut\u00f3noma decide qu\u00e9 presupuesto asigna a sanidad. La financiaci\u00f3n de la asistencia sanitaria prestada por las mutuas colaboradoras es a trav\u00e9s de las cotizaciones sociales (trabajadores y empresarios), as\u00ed como parte del mutualismo administrativo (cotizaciones de funcionarios).
En Espa\u00f1a hay dos estad\u00edsticas principales para el estudio del gasto sanitario: las Estad\u00edsticas de Gasto Sanitario P\u00fablico (EGSP) y el Sistema de Cuentas de Salud (SCS). La primera se centra exclusivamente en el gasto p\u00fablico y permite comparaciones entre comunidades aut\u00f3nomas. La segunda se basa en clasificaciones y metodolog\u00edas pactadas en organismos internacionales (Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE)<\/a>, OMS y Eurostat), incluye el gasto privado y permite comparaciones internacionales.<\/p>\n

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El gasto sanitario total<\/b> en nuestro pa\u00eds fue del 9,5% del PIB en 2023: 73,6% del mismo es gasto p\u00fablico (7,0% del PIB) y un 26,4 privado (2,5% del PIB). La mayor parte de este gasto global se destina a servicios de asistencia curativa y rehabilitaci\u00f3n (55,7%), seguido del gasto en productos m\u00e9dicos dispensados a pacientes ambulatorios (20,2%); la menor cantidad de gasto se destina a servicios de prevenci\u00f3n y salud p\u00fablica (3%). Si se analiza el gasto seg\u00fan proveedor, el 46,5% del mismo fue generado por los hospitales (91,3% en hospitales generales). Los gastos en compras al sector privado a trav\u00e9s de conciertos representaron el 10% del gasto sanitario p\u00fablico.
El gasto sanitario p\u00fablico<\/b> (seg\u00fan las EGSP) hace referencia al gasto real e incluye el gasto de las instituciones sanitarias, empresas p\u00fablicas del sector sanitario y de aquellas administraciones no sanitarias que desarrollan actividades sanitarias. \u00c9ste ha ido aumentando en los \u00faltimos diez a\u00f1os en t\u00e9rminos absolutos. Las comunidades aut\u00f3nomas soportan el 92,6% del gasto p\u00fablico. Al referenciar el gasto sanitario p\u00fablico al PIB, su valor fue del 6,5% en el 2023, con una disminuci\u00f3n respecto a a\u00f1os previos (dato sesgado por el impacto de la COVID-19).
El gasto sanitario privado<\/b> en Espa\u00f1a procede en gran medida de los pagos directos en atenci\u00f3n odontol\u00f3gica, atenci\u00f3n oftalmol\u00f3gica y medicamentos y productos sanitarios de oficina de farmacia (copago). En los \u00faltimos a\u00f1os se ha producido un aumento del seguro m\u00e9dico voluntario suplementario. En 2023, los hogares fueron el agente que soport\u00f3 el mayor peso en la financiaci\u00f3n de la sanidad privada (76,6%).
En relaci\u00f3n a los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea, nuestro gasto sanitario global y el p\u00fablico per c\u00e1pita es inferior a la media de los pa\u00edses que la componen: 11% del PIB de media en la Uni\u00f3n Europea y 10,7% en Espa\u00f1a seg\u00fan el SCS; los pa\u00edses con mayor gasto son Alemania, Francia y Suecia. La previsi\u00f3n en toda la Uni\u00f3n Europea es hacia un incremento del gasto sanitario debido fundamentalmente a las innovaciones tecnol\u00f3gicas y al envejecimiento. Es importante potenciar la resiliencia del sistema sanitario en previsi\u00f3n de futuras pandemias y los potenciales efectos del cambio clim\u00e1tico al que las personas mayores son m\u00e1s vulnerables. Por ello, si se quiere garantizar la sostenibilidad del sistema es necesario avanzar hacia un envejecimiento saludable y un refuerzo en las medidas de prevenci\u00f3n de la enfermedad y protecci\u00f3n de la salud.
El copago en el SNS est\u00e1 limitado a la prestaci\u00f3n de medicamentos con receta y prestaci\u00f3n ortoprot\u00e9sica, y presenta numerosas excepciones que protegen a los hogares del gasto sanitario empobrecedor. Otros pa\u00edses de nuestro entorno, que tienen el mismo modelo sanitario, incluyen copagos en otras prestaciones. Es el caso de Italia en la atenci\u00f3n ambulatoria o pruebas de laboratorio; o Suecia y Finlandia en pr\u00e1cticamente todas sus tipolog\u00edas de prestaciones, incluido el ingreso en hospital. En Espa\u00f1a, el riesgo de gasto sanitario catastr\u00f3fico<\/a> es de los m\u00e1s bajos de Europa.
El mapa Gasto sanitario en atenci\u00f3n primaria<\/a><\/i> se centra en el SNS y muestra diferencias sustanciales entre comunidades aut\u00f3nomas. Destacan Pa\u00eds Vasco, Navarra, Castilla-La Mancha, Castilla y Le\u00f3n y Extremadura con el mayor gasto; por el contrario, Galicia y Madrid con el menor. Este mapa debe leerse en paralelo a la organizaci\u00f3n territorial de la atenci\u00f3n primaria y de personal. El mapa de Gasto sanitario en farmacia<\/a><\/i> informa de qu\u00e9 porcentaje del gasto sanitario p\u00fablico en el SNS se dedica a financiar los medicamentos dispensados en oficina de farmacia y el gasto medio por habitante. Hay diferencias territoriales sustanciales que deber\u00edan ser objeto de an\u00e1lisis, ya que a priori no hay variables sanitarias que las justifiquen. El mapa de Gasto sanitario en farmacia hospitalaria<\/a><\/i> (pacientes ingresados y pacientes ambulatorios) muestra cu\u00e1n importante es este gasto en millones de euros y c\u00f3mo el mismo va creciendo en especial en algunas comunidades como Comunitat Valenciana, Illes Balears, Arag\u00f3n, Castilla-La Mancha y Extremadura. El desarrollo de nuevos medicamentos y terapias avanzadas har\u00e1, previsiblemente, que este gasto tienda a aumentar.<\/p>\n

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Texto: Mar\u00eda Z\u00fa\u00f1iga Ant\u00f3n, Isabel Aguilar Palacio, Mar\u00eda Jos\u00e9 Amor\u00edn Calzada, Carmen Bentu\u00e9 Mart\u00ednez, Valent\u00edn Castillo Salcines, Olga de Cos Guerra, Juan David G\u00f3mez Quintero, Yolanda L\u00f3pez del Hoyo, B\u00e1rbara Oliv\u00e1n Bl\u00e1zquez<\/i>. V\u00e9ase la lista de participantes<\/a> <\/div>\n
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Recursos y organizaci\u00f3n del Sistema Nacional de Salud<\/b>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Mapa: Personal de atenci\u00f3n primaria. 2024. Espa\u00f1a. PDF<\/a>. Datos<\/a>.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Gr\u00e1fico estad\u00edstico: Evoluci\u00f3n del porcentaje de mujeres en atenci\u00f3n primaria. 2007-2023. Espa\u00f1a.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

En este ep\u00edgrafe se hace referencia exclusivamente al Sistema Nacional de Salud que, como ya se ha expuesto, representa la esencia de la asistencia sanitaria p\u00fablica en nuestro pa\u00eds.
El mapa referido a la distribuci\u00f3n del Personal de atenci\u00f3n primaria<\/a><\/i> en las diferentes comunidades aut\u00f3nomas permite extraer dos conclusiones principales con relaci\u00f3n al n\u00famero y distribuci\u00f3n de profesionales: por una parte, el volumen demogr\u00e1fico determina el n\u00famero de personas que trabajan en atenci\u00f3n primaria en la mayor parte de autonom\u00edas. Es importante rese\u00f1ar que esta relaci\u00f3n no es tan directa en Castilla y Le\u00f3n o en Pa\u00eds Vasco, lo que habla de un mayor esfuerzo presupuestario en esta l\u00ednea. La segunda conclusi\u00f3n es que la distribuci\u00f3n entre tipo de personal es similar en todos los territorios, teniendo el peso principal el personal m\u00e9dico, de enfermer\u00eda y el no sanitario. En cualquier caso, son varias las prioridades estrat\u00e9gicas a este respecto, como asegurar condiciones de trabajo adecuadas que favorezcan la estabilidad y permanencia de los profesionales, garantizar la planificaci\u00f3n del personal sanitario a medio y largo plazo e implementar estrategias que permitan una gesti\u00f3n m\u00e1s eficiente del personal actualmente disponible.
La Ley General de Sanidad y el Real Decreto 137\/1984 sobre estructuras b\u00e1sicas de salud establecen que los Servicios de Salud de las comunidades aut\u00f3nomas planificar\u00e1n con criterios de racionalizaci\u00f3n de los recursos, de acuerdo con las necesidades sanitarias de cada territorio. La base de la planificaci\u00f3n ser\u00e1 la divisi\u00f3n de todo el territorio en demarcaciones geogr\u00e1ficas: \u00e1reas de salud y zonas de salud. La ordenaci\u00f3n territorial de los servicios es competencia de las comunidades aut\u00f3nomas y se basar\u00e1 en la aplicaci\u00f3n de un concepto integrado de atenci\u00f3n a la salud.
Las \u00e1reas de salud<\/b> son las estructuras fundamentales del sistema sanitario y las actividades sanitarias que se desarrollen en las mismas se prestar\u00e1n desde el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria y el de la atenci\u00f3n especializada. Las \u00e1reas se delimitan teniendo en cuenta factores geogr\u00e1ficos, socioecon\u00f3micos, demogr\u00e1ficos, laborales, epidemiol\u00f3gicos, culturales, climatol\u00f3gicos y de dotaci\u00f3n de v\u00edas y medios de comunicaci\u00f3n. Extienden su acci\u00f3n a una poblaci\u00f3n no inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se except\u00faan de esta regla los archipi\u00e9lagos de Baleares y Canarias y las ciudades aut\u00f3nomas de Ceuta y Melilla, que pueden acomodarse a sus espec\u00edficas peculiaridades. En todo caso, cada provincia tiene, como m\u00ednimo, un \u00e1rea de salud.<\/p>\n

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Mapa: \u00c1reas de salud de atenci\u00f3n primaria. 2024. Espa\u00f1a. PDF<\/a>. Datos<\/a>.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Como se puede apreciar en el mapa de \u00c1reas de salud<\/a><\/i>, la delimitaci\u00f3n de las \u00e1reas de salud<\/b> no guarda relaci\u00f3n estricta con la delimitaci\u00f3n territorial de las provincias, aunque se aproxima bastante en algunos territorios. Tiene su raz\u00f3n de ser, ya que hay provincias con una gran densidad de poblaci\u00f3n y un n\u00famero sustancial de municipios lo que lleva a establecer varias \u00e1reas. Los casos m\u00e1s llamativos son la Comunitat Valenciana y Andaluc\u00eda con un n\u00famero alto de \u00e1reas; aunque no as\u00ed Catalu\u00f1a. La configuraci\u00f3n de las \u00e1reas de salud en Asturias est\u00e1 condicionada por la orograf\u00eda. Este mapa muestra claramente las diferencias de criterios entre comunidades aut\u00f3nomas. No se debe olvidar que cada \u00e1rea conlleva la disponibilidad de, al menos, un hospital general; aspecto que tiene implicaciones en la accesibilidad y el gasto sanitario en atenci\u00f3n especializada y la disponibilidad de recursos humanos.<\/p>\n

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Mapa: Accesibilidad a la red hospitalaria. 2024. Espa\u00f1a. PDF<\/a>. Datos<\/a>.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Mapa: Camas en hospitales seg\u00fan finalidad asistencial. 2023. Espa\u00f1a. PDF<\/a>. Datos<\/a>. Interactivo<\/a>.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Las zonas de salud<\/b> representan el marco territorial de la atenci\u00f3n primaria y supone una demarcaci\u00f3n de poblaci\u00f3n (entre 5.000 y 25.000 habitantes, en general) y geogr\u00e1fica para proporcionar una atenci\u00f3n continuada, integral y permanente. Cada zona de salud debe disponer, como estructura f\u00edsica y funcional, de un centro de salud<\/b> donde se desarrollen las actividades y funciones de un equipo de atenci\u00f3n primaria. Tanto en el medio rural como en el urbano pueden existir consultorios locales<\/b> con el fin de favorecer la accesibilidad a la asistencia sanitaria. Pr\u00e1cticamente todos los municipios de Espa\u00f1a tienen una estructura de atenci\u00f3n primaria (ver mapa Centros de atenci\u00f3n primaria<\/a><\/i>). Destaca Castilla y Le\u00f3n con una ampl\u00edsima red de consultorios (94% de los centros de atenci\u00f3n primaria); en el polo opuesto, Galicia (14%) ha optado por dotar a cada municipio de un centro de salud. Hay que tener presente que el volumen de poblaci\u00f3n y la accesibilidad viaria condicionan la organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n primaria.
En resumen, el SNS se organiza en dos niveles asistenciales: la atenci\u00f3n primaria como expresi\u00f3n m\u00e1xima de accesibilidad y equidad en el acceso; y la atenci\u00f3n especializada (hospitales y centros de especialidades) donde se prestan cuidados y atenci\u00f3n de mayor complejidad. Diversos mecanismos garantizan la adecuada coordinaci\u00f3n entre ambos niveles para asegurar la continuidad de los cuidados. Es importante tener presente que en los dos niveles se presta atenci\u00f3n terap\u00e9utica, diagn\u00f3stica, de rehabilitaci\u00f3n y de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud.
El mapa de Hospitales seg\u00fan finalidad asistencial<\/a><\/i> evidencia que claramente priman los hospitales generales (conocidos tambi\u00e9n como hospitales de agudos). Los hospitales especializados est\u00e1n destinados a la atenci\u00f3n de procesos determinados o a pacientes de una determinada edad o caracter\u00edstica (hospitales exclusivamente quir\u00fargicos, materno-infantil, oftalmol\u00f3gico, etc.). Este \u00faltimo tipo de hospital solo se localizan en determinadas provincias.
Los hospitales de salud mental y de toxicoman\u00edas<\/b>, destinados a la atenci\u00f3n de pacientes con problemas de salud mental no agudos o derivados de toxicoman\u00edas (los ingresos agudos se realizan en hospitales generales al estar integrada la atenci\u00f3n a la salud mental con el resto de patolog\u00edas), son un complemento de internamiento para procesos y pacientes concretos que precisan ingreso para una atenci\u00f3n no aguda donde se enfoca el proceso asistencial y de cuidados a una rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n social. Todas las comunidades aut\u00f3nomas tienen alg\u00fan hospital de salud mental destacando algunos casos como Zaragoza o Barcelona. Este tipo de centros y su distribuci\u00f3n en el territorio no obedece estrictamente a una planificaci\u00f3n de necesidades, ya que muchos de estos hospitales depend\u00edan de las diputaciones provinciales en sus or\u00edgenes.
Es muy importante analizar la presencia de hospitales de media y larga estancia<\/b> en el territorio nacional. Inmersos en un proceso de envejecimiento y de predominio de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas, este tipo de hospitales ofrecen una alternativa al internamiento en el hospital general, liberando camas de agudos para procesos que requieren cuidados y procedimientos m\u00e1s intensivos y complejos. No hay que olvidar que en este tipo de hospitales se potencian ampliamente unos cuidados de enfermer\u00eda y la rehabilitaci\u00f3n con la finalidad de mejorar la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, su dotaci\u00f3n es casi residual en algunas comunidades (Galicia no dispone de este recurso); solo destaca Catalu\u00f1a, con una importante dotaci\u00f3n de esta estructura asistencial, en especial en Barcelona y Girona.
La lectura del mapa de la Accesibilidad a la red hospitalaria<\/a><\/i> muestra un patr\u00f3n geogr\u00e1fico vinculado a la densidad de poblaci\u00f3n y a la dotaci\u00f3n de hospitales. En la zona costera, la accesibilidad es realmente buena; no as\u00ed en el centro del territorio, exceptuando obviamente Madrid y las capitales provinciales. El n\u00famero de zonas de salud con una distancia a su hospital de referencia superior a una hora es importante. Son zonas que se corresponden a \u00e1reas poco pobladas o con una orograf\u00eda que complica los desplazamientos, como en el caso del Pirineo oscense y leridano, con un relieve en valles paralelos que obliga a largos recorridos por carretera. No se debe interpretar como una desatenci\u00f3n sanitaria a la poblaci\u00f3n de estas zonas, ya que la dificultad del transporte terrestre se suple en muchos casos con el apoyo del trasporte a\u00e9reo (incluso con vuelo nocturno) en caso de urgencia. Este apoyo es vital para aquellos procesos que se denominan \u201ctiempo puerta-aguja\u201d, como son los procesos de infarto agudo de miocardio o los accidentes isqu\u00e9micos cerebrales y otros como los traumatismos cr\u00e1neoencef\u00e1licos. Un caso interesante son las zonas lim\u00edtrofes con Portugal, que podr\u00edan beneficiarse de una asistencia sanitaria transfronteriza en el caso de disponer de un hospital en aquel pa\u00eds m\u00e1s accesible que su hospital de referencia.
La disponibilidad de camas en el SNS seg\u00fan su finalidad (ver mapa Camas en hospitales seg\u00fan finalidad asistencial<\/a><\/i>) muestra la clara orientaci\u00f3n del sistema hacia los procesos agudos, ya que representan el grueso de la demanda asistencial. Las comunidades de Madrid, Comunitat Valenciana, Catalu\u00f1a y Andaluc\u00eda concentran el mayor n\u00famero de camas de agudos. Las camas para pacientes con procesos de salud mental (no pacientes agudos) y para el tratamiento de toxicoman\u00edas no tiene un patr\u00f3n homog\u00e9neo en el territorio en coherencia con este tipo de hospitales. Claramente hay una desigualdad en la disponibilidad de este recurso por territorio. M\u00e1s llamativo a\u00fan es la disponibilidad de camas de media y larga estancia; recurso cada vez m\u00e1s necesario como ya se ha mencionado. Hay una carencia global en el conjunto del sistema, pero en algunas comunidades aut\u00f3nomas es especialmente llamativa, como el caso de Andaluc\u00eda con una generosa dotaci\u00f3n de hospitales generales y una manifiesta carencia de hospitales de media y larga estancia. Esta carencia repercute negativamente en la efectividad, calidad y eficiencia del sistema en su conjunto, as\u00ed como en la satisfacci\u00f3n del usuario y familiares.<\/p>\n\n\n\n
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Cirug\u00eda rob\u00f3tica avanzada<\/p>\n

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Est\u00e1n ya implementados en el Sistema Nacional de Salud sistemas quir\u00fargicos basados en tecnolog\u00eda rob\u00f3tica que permiten realizar cirug\u00edas m\u00ednimamente invasivas. El cirujano controla los brazos rob\u00f3ticos, insertados en el paciente a trav\u00e9s de peque\u00f1as incisiones, desde una consola con visi\u00f3n 3D de alta definici\u00f3n. De esta forma, se logra una precisi\u00f3n milim\u00e9trica y se consigue que la persona tenga menos dolor, menor riesgo de infecci\u00f3n y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida, y, por lo tanto, una menor estancia hospitalaria. \u00c1reas como la urolog\u00eda, ginecolog\u00eda, cirug\u00eda general y del aparato digestivo, as\u00ed como la artoplastia de cadera o rodilla son claros candidatos a la cirug\u00eda rob\u00f3tica.\n<\/p>\n

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